• Volume 70 , Number 4
  • Page: 3–372

Abstracts of Congress for Papers and Posters





PE 115

THE ANALYSIS OF LEPROSY EPIDEMIOLOGY FOR 1950-1999 IN HUBEI PROVINCE, China
Li Wanghua
Institute of Dermatosis Prevention and Control. Hubei Provincial Academy of Medical Sciences 430079

Objective:To explore the leprosy epidemic trends and evaluate the effect of leprosy control by epidemiological indicators from 1950 to 1999 in Hubei Province.
Methods:To use the retrospective study method for the analysis.
Results: By the end of 1999. 13992 of cumulated cases were detected, total of 13862 had removed which included cases cured and other causes. There are 130 active cases in lluhci. The incidence and prevalence rates had been significantly reduced, the epidemic areas had been shorten a lot and llie leprosy relapsed rate kept a low level by comprehensive control strategies in last 50 years.
Conclusion: The leprosy epidemic trends represented continuous reducing and leprosy control have taken a big achievement in Hubei Province.

 

PE 116

THE ANALYSIS OF LEPROSY INCIDENCE RATE FOR POPULATION EXPOSED CLOSELY TO LEPROSY DISEASE
Liyou Zhang
Suzhou City Epidemic Prevention Station. 234000, Anhui Province, China

Leprosy is a chronic contagion while will be latent for a long time. Alter MDT, a lot ofleprosy-patients will be cured. The incidence will decrease to a certain standard. But the epidemiological factors still exist. There will be new patients and the recurred patients. The article is about 8 patients with leprosy. Among their familise_CI2 were confirmed as patients with leprosy. The incidence of family member is 38.5%.Therefore; the new patients are the person who are close to the patients, especially the family members.
[Key words] Leprosy epidemiology Crowd

 

PE 117

THE ANALYSIS OF THERAPEUTIC EFFECT ON 174 LEPROSY PATIENTS BY MDT
Liu Daozhong
Dermatology Institute of Wuhan City, China

Objectives: The analysis of therapeutic effect on 174 leprosy patients cured by MDT.
Methods: WHO recommend leprosy of MDT.
Results: 149 leprosy patients cured by MDT. Among them, 108 leprosy cured belonged to MB and 41 leprosy patients cured belonged to PB. The bacteria in skin smears were turned to negative short in 6 month and long in 48 month, the average of 17.54 month.
Conclusions: The advantaged of MDT included high effect_Arelative short therapy course and control relapse, etc.
[ Key words] leprose MDT Therapeutic effect analysis

 

PE 118

THE COMPARISON OF HISTOPATHOLOGICAL PICTURES ON MULTI-BACILLARY LEPROSY PATIENTS AFTER 24 DOSES AND 12 DOSES OF MB-(WHO)-MDT REGIMENS
Dani Djuanda; Emmy Sjamsoe; S.A. Sularsito; U.S. Pratomo; l.M. Wisnu; Sri Linuwih
Dep. of Dermato-venereology Faculty of Medicine University of Indonesia - Jakarta.

In 1982 WHO recommended that MB patients should be Heated with 24 doses of MB-(WHO)MDT Regimen, but in 1997, was reduced this to 12 doses. According to WHO. the new regiment had the same effectiveness as the old one.
A cross-sectional study was conducted between December 2000 until May 2001. The subjects were 60 MB leprosy patients who had completed either the 24 or 12 doses MB-(WIIO)-MDT Regimen and already more than 3 months released from treatment (RFT). Most of the patients in the group was 25-44 years old (42,5%), male: female ratio was 3: 1. Out of 80 patients there were 29 patients with still active histopathological picture. There was a significant difference of histopathological picture between 24 doses and 12 doses (p = 0,020). No significant difference, on the result of histopathological picture between leprosy type or length of RFT
Based on the result of histopathological examination, epithelioid granuloma was more common in 12 doses regiment than 24 doses. The leprosy type and length of RFT in patient with 24 and 12 doses MB(WHO)-MDT Regimens did not show any significant difference in level of histopathological activity.

 

PE 119

THE CONSEQUENCE OF NATION LEPROSY ELIMINATION PROGRAMME (NLEP) IN GUANGDONG PROVINCE FROM 1991 TO 2000
Zhao Zishan*; Xu Yuehua**
*Provincial Center of Dermato-Venereal Control. Guangdong.
**Provincial SiAn Hospital. Guangdong, China.

Guangdong province is situated in south of China covering 170,000sq.km with 73 million population (2000 year). A total of 94763 cases were registered from 1950 to 2000. There were the highest prevalence rate of 114 per 100,000 population in 1961.
After leprosy control programme (1981 to 1990) was carried out, the prevalence rate of leprosy has dropped from 13.9 to 2.7 per 100,000 population. The nation leprosy elimination programme (1991 to 2000) began conducted in the province in 1991. According to the Chínese criteria of leprosy elimination defined as prevalence rate of less than 10 per 100.000 population in terms of county/city, there were still 17 counties/cities where the criteria have not been achieved in 1990. The approach of reaching NLEP goal was done during 1991 to 2000 involving extensive leprosy health education in the community, leprosy training of primary health workers, implementation of clue survey and household contacts etc. Effective operation of MDT result in increasing the covering rate and regularity rate of therapy more than 98% and 95% respectively in last decade.
Significant consequence of NLEP was shown by the end of 2000. The overall prevalence rate declined from 2.7 to 0.48 per 1000.000 population. Of 100 counties/cities 97 achieved elimination criteria of nation. There were 11 of/.ero prevalence rale in 2000.
This study reveals that though there is a markedly decline in leprosy prevalence in last 10 years, the incidence of leprosy is remaining almost static which indicates that the transmission of the disease is still continuing in some counties. It means thai the goal of final eradication leprosy need a long lime. This study also reveals that some problem should riot be neglected in the province. Example, local government reduce concern for leprosy works as low leprosy prevalence. The numbers of skilled leprosy doctor go down obviously leading lo more and more misdiagnosis and delaying diagnosis of leprosy case.

 

PE 120

THE CORRELATION BETWEEN BCG VACCINATION AND THE PREVALENCE OE SUBCLINICAL LEPROSY ON CONTACT-CHILDREN OF LEPROMATOUS PATIENTS
Amaranila Lalita; Emmy S. Sjamsoe; Retno W. Soebaryo; 1. Made Wisnu; Sri Linuwih
Department of Dei malo-venereology Faculty of Medicine University of Indonesia. Jakarta - Indonesia

Lepromatous patients are considered to be the main source of infection, and children living in the same house are considered more susceptible for subclinical leprosy infection. The MLPA test is a practical sérodiagnostic procedure for the screening of subclinical leprosy patients. BCG vaccination is considered to protect against M. leprae infection.
A cross-sectional study was done in August 2000 until Desember 2000. The subjects were 100 children (aged between 2-10 years) living in the same house with a lepromatous patient. MLPA was tested and BCG scar identification was conducted in all subjects.
There were no significant differences in distribution of age, sex. nutritional status, parents/ guardian's educational level, and BCG vaccination slalus. There was no statistically difference between the resull of MLPA tests and the slalus of BCG vaccination (p=0.385).

 

PE 121

THE EFFECT AND CONTROL COUNTERMEASURE FOR BASICLY ELIMINATION IN PUNING CITY
Muxiong Oiu; Qingsong Lan; Qiuliang Lan; Yongfa Lin; Wenhui Ma
Puning Prevention and Treatment for Chronic Diseases, Guangdong Province, China.

The purpose is lo observe the prevention way and the effect of the treatments foe the disease.leprosy that has been basically eliminated in puning city.
Methods:Using the targets of the incidence of the disease.the suffering rate of the disease.the incidence of the disease among children.the prevalence areas which have been changing during the 41 years of prevention and cure of ¡1 to compare and analyze.
Results: In the recent 41 years in puning city 2576 people found suffer the leprosy. 1849 people(71.78%) were cured of it(including those who recovered from it by themselves),684people(26.55%)died of it.in 1000 the suffering rate of the disease was 0.0098/1000 and the incidence of the disease was 0.075/100.000:but in the following few years these two numbers kept falling down.In 1956 there were 14 high prevalence areas.9 middle prevalence areas.and 6 low prevalence areas.Up to the end of 1996.the prevalence areas has been reduced to 6 low prevalence areas only.
Conclusion:In the work of prevention and cure of the leprosy.carry out the policy of prevention mainly anil the principle of positive cure to control the source of infection.take ettctive and synthetical prevention and cure measures to suit the coca] conditions flexibly.we'll get twice the result with half the effort and produce a marked effect, achieve the elimination of the leprosy basically and even thoroughly

 

PE 122

THE EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF NEW INFECTION AND THE CONTROL MEASURE AFTER ELIMINATING BASICALLY LEPROSY
Li Long
Shangrao Station for dermatosis and venereal disease control. Jiangxi, China

AIM: Analysis the epidemiological characteristic of new infection after eliminating basically leprosy and reaching the standard to direct the leprosy control. Way: according to new infection registration of 12 counties of Sliangrao in recent years after reaching the standard. We analysis the epidemiological characteristic of new infection alter eliminating basically leprosy.
RESULT: Some new changes have taken place in the epidemiological characteristic after eliminating basically leprosy and reaching the standard. There are more new infections in recant years after reaching the standard. Most of the infections are adult. The proportion of PB cases go up. The family infection and regular infection go up. The new epidemic disease area increases.
Conclusion: We should lake the relevant control measures according lo the epidemiological characteristic after eliminating basically leprosy and reaching the standard in the low epidemic with leprosy and provide the specific measures of eliminating entirely leprosy.
[Key words] Leprosy Epidemiology control Measures

 

PE 123

THE EVALUATION OF LEPROSY ELIMINATION PROGRAM IN THE EASTERN PART OF THAILAND 1994-2000
Pradabporn Duangajna; Suchilra Thepmongkol; Prapas Nonkunlha
Office of Communicable Disease Control Region 3, Chonburi Province. Thailand

The objective of this program was to evaluate the outcome of Leprosy Elimination, to examine the epidemiological situation and to assess the operational standard. Three districts in Rayong province with high incident rale, high 2º deformed new cases and high prevalence rate were chosen. The data was collected from all new cases found during 1994-2000 and interview was conducted with administrative staff, health workers, health volunteers and the patients in that area.
During 1994-2000 seventy-five new cases of leprosy were registered with 10 cases still under treatment. Prevalence rate has declined from 0.86 per 10.000 population in the 1994 to 0.23 per 10,000 population in the 2000. Only two new cases were detected during the period. Seventy-seven percents were self-reported, ten percent were from rapid survey and four percents were contact tracing. Nine percents of children under 15 years was found in new case registered. Completion rate in MB and PB was 76% (MB = 61%, PB = 90%). Average deformity rate in new cases was 24%. Only 50% had deformity surveillance and assessment done
Although prevalence rate of leprosy decreases but new ease finding, contact tracing, early treatment, prevention of disability should receive their due attention. I .eprosy is not an individual but a social problem, requiring monitoring, evaluation and databases.

 

PE 124

THE EVALUATION ON SCL-90 BEFORE AND AFTER INTERVENTION OF PSYCHOLOGY FOR LEPROSY CASES
Yi Shangwen
Dong'an Station of Health Epidemic Prevention, Hunan Province, China

Objective:To product a case-control study of psychology intervention for leprosy cases which have menial handicap and evaluate the results.
Methods:According to the order of clinical patients, the cases were divided into case-group(11) and intervention group (9). Intervention group had been treated by training education on psychology. We used the SCL-90 form to evaluate the leprosy cases before and after treatment.
Results: The SCL-90 point of intervention group was significant reduced: from 165.3 ± 39.64 to 44.22 ± 13.21. the difference points was 1.26 ± 0.43 (1=8.750. P<0.01) and the factors points of compulsion, sensitivity, blahs, angsl. animus, terror, deliria had been changed a lot, but case group was not changed (the difference points: 0.08 ±0.51 (T=0.5I6 CP>0.05)).
Conclusion: The leprosy cases in the intervention group have changed the cognizing idea, improving the badness emotion and maladjustment, and promoting the mentality health level.

 

PE 125

THE IMPACT OF MULT1 DRUG THERAPY ON LEPROSY IN SURINAME
R.V.P. Hu; L.O.A. Sabajo
Dermatology Services. Ministry of Health. Paramaribo/ Suriname

Leprosy is caused by Mycobacterium Leprae. This chronic infectious disease is still endemic in the tropical and subtropical countries. Due to the introduction of chemotherapy, initially Dapsone (DDS) as mono therapy and from 1980 on Multi Drug Therapy (MDT). the prevalence of leprosy is strongly reduced. At present, the estimated total number of leprosy cases in the world is 800.000.
The period of mono therapy ended when the WHO introduced MDT in 1980. In 1982 MDT was available in Suriname. Because of the global application of MDT it is possible to stan the elimination of leprosy.
Leprosy m Suriname, situated in tropical South America, is also endemic. In 1980 the incidence was 4 per 10.000 inhabitants. Alter 1982 there was a gradual decline of the incidence. In 2000 the incidence was 0.98 per 10.000 inhabitants. These results are mainly due lo the use of MDT. In Suriname there are 3 centers which provide MDT to the patients. The services they provide, according to the Suriname Leprosy Program, include: screening of patients and contacts for leprosy, therapy for leprosy patients, health education of patients and public, medical -. rehabilitation -. and social services for leprosy patients and leaching of health workers. Patients visit the centers on there own or are referred by the primary health doctors or medical assistants.
The Dermatology Services in Paramaribo coordinates the Suriname Leprosy Program. This institute is a working arm of the Ministry of Health in Suriname. The Suriname Leprosy Program is financially supported by the Dutch Leprosy Relief Fund.

 

PE 126

THE LEPROSY INFORMATION SYSTEM IN BRAZIL-SINAN

Vera Andrade-WHO
Paulo Chagastelles Sabroza - ENSP/FIOCRUZ
Gerson Fernando Mendes Pereira - ATDS/Ministry of Health

The aim of this study is to analyze the potential and the present situation of the System of Information of Notilicable Diseases-SINAN-leprosy used to the accompanying and evaluation of the progress towards elimination of leprosy after the decentralization of the program activities in the municipal level. A particular analysis of the notification of new cases in the stale and municipal level was conducted in the period from 1996 to 1999. The coverage of SINAN: the areas that send notification to the national level was calculated by the comparison of the number of notified cases at SINAN and the number of cases informed by the Technical Area of Sanitary Dermatology/ATDS-MS, which is annually provided by the states. Endemic states with running programs, such as Amazonas. Amapá. Acre and Mato Grosso do Sid did not send any notification to SINAN. Furthermore. Minas Gerais, Bahia e Rio Grande do Norte have send junta not significant number. In the last 4 years, only 10 out of the 27 federated states send to SINAN a proportion of data greater than 20% of the total of new cases officially informed by the ATDS/MS. Until 1998 the leprosy cases notified to SINAN have never surpassed 43% of the new cases informed by ATDS/MS in the historical series from 1996 lo 1999. showing not more than 35% of the notified cases. Detection rates forl999 are not coincident even in the states that allegedly regularly transfer data lo SINAN. The coverage of municipalities thai assist leprosy cases in 1999 did not exceed 25% and the notification came from, in the same year, only 35% of the municipalities in the whole country. These results shows that, until 1990, SINAN registers a limited proportion of the eases of leprosy and that the coverage of (he SINAN notification on leprosy is not sufficient to a reliable analysis of the morbidity of leprosy even at the national level. In the present phase of implantation and implementation, the surveillance and accompaniment of activities and the evaluation of the objectives of the leprosy program of the Ministry of Health cannot solely be based in the SINAN. Additional support in capacitating human resources of the local level on quality of data entry and in the Utilization of other software for the analysis of the profile of the disease at the municipal level can turn SINAN in a reliable and useful data bank.

 

PE 127

THE RELATION BETWEEN THE PREVALENCE OF ANTIBODIES TO PGL-I AMONG SCHOOL CHILDREN AND LEPROSY ENDEMIC1TY IN BRAZIL
S. van Beers; L. Oskam; R. Lecco; E. Santos Madeira; M.A. Lopes Dutra; M. Chaves Luis; W.R. Faber; P.R. Klatser
KIT Biomedical Research. Meibergdreef 39. 1105 AZ, Amsterdam. The Netherlands

Leprosy control programs would highly benefit from an easy method to estimate the prevalence of leprosy and to assess the effect of leprosy control measures on the prevalence of leprosy. Recently, it was shown in a leprosy endemic area in Indonesia that the determination of the seroprevalence of antibodies to PGL1 through school children surveys might be a useful indicator of the leprosy prevalence at the district level.
To investigate whether seropositivity rates could be related to leprosy detection rates and whether seropositivity could be used as a proximal indicator lo predict the leprosy incidence in other areas. 7073 school children in three different leprosy endemic stales in Brazil were tested using the MI. Dipstick and the ELISA.
Our results show a widely varying distribution of seropositivity in the communities independent of the number of leprosy cases detected. We also found that at private schools the seroprevalence was lower. No differences in the patterns of seropositivity between FXISA and dipstick were observed. No correlation between leprosy detection rate and seropositivity rates could be established.

 

PE 128

THE RESULTS OF PREVENTION OF LEPROSY BY RIP
Long Zuguang
Nandan Skin and Venereal Disease Prevention and Cure Hospital, China

In order ID probe into a way of protecting high-risk group people of leprosy. Nandan County began to carry out a research of oral-taking rifampin(REF) by the family members of persons affected by multi-bacteria leprosy in 199L The research targets were divided into three groups at random, i.e. REF, DDS and the group of non-taking drugs. REF group: The dosage for people under fifteen years old took ISlDg daily per kilogram of weight. People above 16 years old took adult dose. i.e. 600mg/day, for four continuous days. DDS group: This group took half of treatment dose for six continuous months. The observation period was every live years to exam the skin of people by professional doctors. To summarize it after 10 years of research and find that 13 persons out of the targets groups were affected by leprosy in the first live years, in which 8 cases from the group of non-taking drugs. I case from DDS group and no ease from REF group. In the second live years. 2 eases (total 10 eases) from non-taking drug group. 2 eases (total 2 eases) from REF group and no ease (total 1 case) from DDS group. The incidence of drug-taking group was lower. The difference among groups was obvious. 3 eases, under fifteen years old. from non-taking drug were diagnosed with leprosy. No ease was diagnosed in drug-taking groups. It was found during research that the cured interval limes between new case and existing ease in the family was longer. Four cases took 5-8 years to cure and 9 eases took more than 10 years. In which. 3 out of 9 cases were from drug-taking group.
Conclusion:
a. REF and DDS have certain protection for the family members (high risk group) of leprosy people, especially during the five years of period.
b. The disadvantages of using DDS to prevent leprosy are considerable due to the increase of anti-drug bacteria ami long time taking. REF has strong disinfection on leprosy bacteria and has the advantages of easy-taking, economy and strong feasibility. But the times and ways of taking are still worthy of discussion and improvement.
c. The effect of using drug-prevention of leprosy for people under 15 years old is obvious.
d. Chemical drug prevention is effective for infected individual (sub-clinic inlector). But it cannot prevent re-infection in future.
e. The coming on interval times of disease is longer in the family members of leprosy people, which show that leprosy has a lasting prevalent power. It shall take at least 10 years for preventing supervision.

 

PE 129

THE SITUATION AND PROGRESS OF LEPROSY CONTROL IN HAINING CITY

Zhou Ailin; Ye Yan
Haining Skin Station of Prevention and Treatment, Zhejiang Province, China

There is 642000 population in Haining, Zhejiang. up to 1997 there were 767 registered cases of leprosy. Since 1975 it has started to control leprosy, 535 persons were cured by DDS or DDS plus RFP and 10 relapsed (1.86%), after 1987 WHO-MDT was adopted, there was no relapse. Among them 224 had visible disability (29.2%) and 309 died, of which 162 before cured and 147 after that. The detection rate decreased from 5.14/100.000 (before 1975) to 0.043/100.000 (1993) and after 1994 no new cases was seen. Among 309 dead person. 48(6.26%) died of cancers. 37(4.82%) died of cor pulmonale. 32(4.17%) died of angiocardiopathy. 19(2.84%) died of apoplexy. 17(2.22%) died of pneumonia or TB. 16(2.09%) died of accident and 11(1.43%) died of suicide. Bui the average age - span of the person cured of leprosy was 73.95 years old. near to the normal residents. In 1997, there were 405 persons alive who were cured of leprosy.

 

PE 130

THE STRATEGIES AFTER "BASIC ERADICATION OF LEPROSY"
Yue Congcheng
Dermatology Institute of Zhushan County. Ilubei Province, China

In 1991 at the 44th WHO Chinese government passed a resolution that by 2000 leprosy should be eliminated as a problem to public health. Under the guide of the party and the government.all the doctors have worked for nearly!) ¡40 years and controlled it in a ginen atandard. But we shouldn't ignore the leprosy work. We shoule keep on: I .provoking the leaders attention, not dismissing the Hading group, not reducing the expenditure; 2.gathering the lepers, setting up hospitals in separate areas; 3.going on with the recovery work. Only doing like these can we eliminate the leprosy completely.

 

PE 131

TRABALHO DE PLANEJAMENTO PARA A IMPLEMENTAÇÃO DE ATIVIDADES DE CONTROLE DE HANSENÍASE NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO

Ferreira, Silvia Regina Gil.; I.alratla. Tanya Eloise; Paseli, Denise; Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo; Programa de Controle de llanseníase - CVE; End. Av. Dr. Arnaldo, 351 - 6º andar - sala 614. Cerqueira César, CEP 01246-000 - São Paulo - SP. Fone: (11) 3066-8756/3085-4042 E-mail: proghans@eve.saude.sp.gov.hr

Este trabalho descreve o processo de elaboração de um plano de implementação das atividades de controle de hanseníase em um município de grande porte, com uma população de 10 milhões de habitantes, considerado o maior da América Latina, a partir de um treinamento realizado para profissionais das Unidades de atendimento de pacientes com hanseníase e dos grupos responsáveis pela Vigilância Epidemiológica nas diversas regiões do município. Foram utilizados, como instrumentos didáticos, a Apostila de Treinamento Básico de Vigilância Epidemiológica - Módulo Hanseníase. elaborada pela Divisão de Hanseníase do Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde e o "Guia para Implantar/ Implementar as Atividades de Controle de Hanseníase nos Planos Estaduais e Municipais de Saúde" elaborado por grupo de trabalho coordenado pelo Departamento de Gestão de Políticas Estratégicas da Secretaria de Políticas de Saúde do Ministério de Saúde.
Este processo se torna interessante a medida que propicia aos participantes, responsáveis pela execução das ações de controle da doença, a apropriação dos instrumentos de planejamento para a elaboração das propostas visando o alcance da meta da Eliminação da Hanseníase no município, e tem como resultado o envolvimento maior desses profissionais no desenvolvimento das diversas atividades, e uma melhoria na qualidade do atendimento.

 

PE 132

TRANSMISSÃO E CONTROLE DA HANSENÍASE EM GOVERNADOR VALADARES / MINAS GERAIS - PERÍODO DE 1990 A 2000
Lana. F.C.F.: Melendez, J.G.V; Branco. A.C.; Teixeira, S.; Malaquias. L.C.; Oliveira, VA.; Rosado, V; Lanza, E.M.
Escola de Enfermagem da UEMG, Av. Alfredo Balena, 190. Santa Efigênia. 30130-100. Belo Horizonte. Minas Gerais - Brasil, xicolana@enf.ufmg.br

Introdução: Este estudo tem como objeto a transmissão e o controle da llanseníase em Governador Valadares, tendo em vista formular estratégias para a eliminação da hanseníase como problema de saúde pública.
Objetivos: Analisar indicadores epidemiológicos e operacionais, delimitar áreas de risco e definir estratégias de controle.
Metodologia: Estudo epidemiológico de natureza descritiva, de tipo operacional.
Resultados: Governador Valadares situa-se na categoria de município hiperendêmico (prevalência de 16,2/10.000 hab e detecção de 10.22/10.000 hab em 2000). O aumento da detecção em menores de 15 anos contraria a descendência tia detecção geral verificada no período. Dos casos novos, 14% Foram detectados com alguma incapacidade, indicando diagnóstico tardio e prevalência oculta. A implantação do Programa de Saúde da família (PSF), a partir de 1998. não alterou o quadro endêmico cia doença.
Conclusão: A endemia está em expansão no município. Sugerimos a intensificação das estratégias de controle através de Plano de Eliminação baseado em diretrizes políticas e epidemiológicas, tais como: construção de sustentabilidade econômica, política e social para a eliminação; descentralização das ações de controle de hanseníase através do PSF; busca ativa de casos; e investigação de eventos-sentinela para hanseníase em "áreas silenciosas".

 

PE 133

UTILIZAÇÃO DOS MONOFILAMENTOS DE SEMMES-WEINSTEIN NA AVALIAÇÃO DE SENSIBILIDADE DOS MEMBROS SUPERIORES DE PACIENTES HANSENIANOS ATENDIDOS NO DISTRITO FEDERAL
Profº Ms. Demóstenes Moreira; Profª Drª Rosicler Rocha de Aiza Alvarez
Universidade de Brasília - UnB. Campus Darcy Ribeiro-Asa Norte - Brasília/DF - CEP. 70910-900

O presente trababalho trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal cujo objetivo foi identificar a incidência de alterações de sensibilidade nos membros superiores de pacientes hansenianos inscritos no Programa de Controle da Hanseníase do Distrito Federal. A amostra constou de 80 pacientes e o instrumento utilizado na coleta de dados foram os monolilamentos de Semmes-Weinstein, também conhecidos como Estesiômetro (modelo de bolso "Sensikit"). Os resultados foram trabalhados através de análise estatística descritiva, que mostrou um predomínio das formas Virchowianas (67.5%) seguidos dos Tuberculóides (16,2%) e Dimorfos (13,8%). De uma maneira geral os pacientes concentraram-se nas faixas etárias de maior produtividade laborativa e de trabalho. A maior parte dos pacientes apresentaram grau 0 de incapacidade nos membros superiores, mostrando que o Programa Nacional de Controle e Eliminação da Hanseníase está atuando satisfatoriamente na detecção precoce e no controle das incapacidades dos pacientes. Entre os pacientes que apresentaram algum comprometimento, verificou-se o predomínio do grau I. que se mostrou superior aos graus 2 e 3 somados. Conclui e concorda com a literatura que a perda da sensibilidade consiste no principal fator lisiopalogênico das deficiências físicas nos membros superiores dos pacienles hansenianos. Os monofilamentos de Semmes-Weinstein são instrumentos confiáveis para detectare monitorar as lesões ilos nervos periféricos, sendo considerado uní método subjetivo e padronizado que quanlilicam os diferentes limiares de tato e pressão. Substituem os demais testes com grande vantagem, por ser de fácil aplicação, custo acessível e por poupar tempo do examinador e redu/.ir a fadiga do paciente. Recomendase o uso ilos monofilamentos de Semmes-Weinstein como rotina na prática clínica e no auxílio do diagnóstico precoce do dano neural. E um teste essencial, porém não deve ser realizado de maneira isolada durante o exame físico.

 

HEALTH EDUCATION

PHE 1

A ELIMINAÇÃO DA HANSENÍASE ATÉ 2005: FATO OU MERA UTOPIA?
Fernanda Luiz Pelicer; Luciana Garbelini Soares; Maria Celeste de Freitas Quintero; Vânia Del'Arco Paschoal
Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Avenida Brigadeiro Faria Lima, nº 5416, Vila São José, São José do Rio Preto. CEP: 15090-000, www, famerp.br

A hanseníase é endêmica nos países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, sendo que as Américas têm 219.000 pacientes dos quais o Brasil possui 173.500. ocupando o 2º lugar no mundo em número absoluto de casos, sendo superado apenas pela India. No Brasil, o coeficiente de prevalência da hanseníase, cm 1997, era de 5,43 casos por 10.000 habitantes, com 86.741 casos em registro ativo. Vale ressaltar que a meta estabelecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) é eliminar a hanseníase como problema de saúde pública até o ano 2000, atingindo uma prevalência de menos de 1 caso por 10.000 habitantes. Significativos progressos foram alcançados desde a resolução da Assembléia Mundial da Saúde (1991), a prevalência diminuiu em 85%, alcançando taxa de 1,4 por 10.000 habitantes (OPS, 1995). Com o objetivo de avaliar o conhecimento da população acerca da hanseníase, seus sinais e sintomas e respectivo tratamento, realizou-se um trabalho quantitativo, utilizando um questionário estruturado, o qual foi aplicado aleatoriamente á população do município de São José do Rio Preto-SP. no segundo semestre de 2001. A amostra foi composta de 630 pessoas, sendo que os resultados revelaram que 45,4% não conhecem a doença; 53,2% do total não reconhecem seus sinais e sintomas e 51.3% não sabem se existe tratamento. Tal perfil revela que as ações implementadas não estão sendo efetivas a ponto de atingir a meta proposta para a erradicação desta doença, exigindo a adoção de novas estratégias de controle como processos educativos a serem realizados junto às unidades de atenção primária à saúde, a lim de que a erradicação seja alcançada em 2005.

 

PHE 2

A ENDEMIA OCULTA E O KIT EDUCATIVO
Valeriano, José Karlisson Tavares
Secretaria Municipal de Saúde/Arapiraca-AL. Rua Expedicionários Brasileiros. 1850. Aiapiraca-AL.

Objetivos: Melhorar a detecção de casos de Hanseníase usando o Kit Educativo (LRA).
MATERIAIS E Métodos: Foi escolhida uma população com a maior prevalência de Hanseníase em anos anteriores e foi aplicado o Kit educativo da LRA (Leprosy Rclief Association) que é composto de Toldei" para população, cartilha para Agentes Comunitários de Saúde, carlaz.es para serem distribuídos em pontos de maior visualização nas comunidades e treinamento de Equipes de Saúde da Família, Agentes Comunitários de Saúde, das lideranças comunitárias e professores, além de pesquisa junio a estas pessoas, ile sua percepção sobre a doença antes e após o período de 06 meses de trabalho com os conteúdos da doença.
Resultados: Com o treinamento das equipes de saúde da família, Agentes Comunitários de Saúde, lideranças comunitárias e professores e a organização do fluxo de pacientes para a unidade de confirmação diagnostica durante o ano de 2001. teve um incremento de 50% no número de casos, saindo da média de 25 casos nos últimos 03 anos para 39 em 2001, o que reflete o sucesso da estratégica utilizada.

 

PHE 3

A INTEGRAÇÃO DE SERVIÇOS DE HANSENÍASE COM SERVIÇOS GERAIS DE SAÚDE
Eunice Alves Gomes; Solange C. Tamiozo; Lurdes Dias P. Barbosa; Marlene P. Garcia
14a Regional de Saúde.Rua Bahia n 17, Paranavaí/Paraná

Introdução: A nível regional o programa de MH sempre foi centralizado no município de Paranavaí. O problema é a falta de integração dos serviços de atenção básica, que não incorporam o atendimento ao paciente de hanseníase; encaminhando os casos suspeitos ao Centro Regional de Especialidades e. não desenvolvendo ações concretas na busca ativa e ou ações informativo educativos. Através da Coordenação Estadual, a 14ª RS, que abrange 238.358 habitantes, foi incluída no Programa de Eliminação apoiado pela Nelherlands Leprosy Relief - NLR-Holanda
Objetivo: Propiciar a integração do serviço de atendimento em hanseníase com os serviços gerais de saúde.
Métodos: As ações executadas foram definidas a partir do estudo de quais medidas de atenção básica em hanseníase eram desenvolvidas em cada município. Visando a sensibilização e envolvimento no tratamento e acompanhamento do paciente e família, foram realizados seminários e oficinas de trabalho para treinamento das equipes de atenção básica: parcerias com escolas, faculdades e ONGs e. também, obtido o envolvimento dos pacientes e família, no processo de discussão e avaliação dos serviços ofertados.
Resultados: Em um ano de trabalho, esta região conseguiu a sensibilização e envolvimento das equipes de atenção básica - ACS e ESF. no processo de busca ativa e monitoramento da hanseníase.
Conclusão: O coeficiente de incidência em hanseníase aumentou de 2.22/10.0000 habitantes em 2001. para 2.51/10.000 habitantes no ano de 2002.

 

PHE4

AÇÕES EDUCATIVAS SOURE HANSENÍASE PARA A COMUNIDADE: APLICAÇÃO DAS TÉCNICAS DA ARTE POPULAR. TEATRO E MÚSICA
Santos. A.F.J.; Miura D.L.; Mistara, G.P.: Nakiri. G.S.; Santos. F.S.; Prado. V.B.; Mishima. F.S.; Yogi. F.; Souza. CS.
Liga de Combate á Hanseníase "Luiz Marino Beehelli" (LCHLMB) da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP). Universidade de São Paulo.

Introdução: Atividades artísticas, lúdicas, culturais. sócio-comunitárias e outras têm sido utilizadas com bastante êxito para a obtenção de objetivos educacionais.
Objetivos:Proporcionar construção de conhecimento sobre Hanseníase: possibilitar a reelaboração de "novos" conhecimentos sem preconceito sobre a doença.
Métodos: Foi realizada apresentação de peça de teatro-musical pelos integrantes da LCHLMB em praça pública durante período de campanha educativa organizada pelo Centro Académico Rocha Lima da FMRP-USP. O texto da peça e a letra musical versavam sobre informações da doença com arranjo musical adaptado de músicas populares. Para averiguar opiniões e incorporação de informações, posteriormente â apresentação, foi entrevistada uma amostra dos expect adores, aplicando-se formulário com itens sobre avaliação tia apresentação e do aproveitamento por meio de questões, corretas e incorretas, sobre transmissão tia doença, aspectos clínicos e tratamento.
Resultados: Foram entrevistados 21 indivíduos, sendo que 52,4% avaliaram a apresentação como excelente e 47.6% como boa. Dos entrevistados, 81% relataram que aprenderam sobre Hanseníase. Quando foram questionados, o índice de acerto variou entre 76% a 90,5% nas questões com alternativas verdadeiras e falsas, sendo que o maior índice de acerto foi sobre comprometimento da doença na pele e nervos e distribuição gratuita do tratamento. O principal problema da apresentação foi a falta de equipamentos sonoros adequados, que poderiam auxiliar na compreensão do texto e música.
Conclusões: Nossos resultados indicam que houve relevante aproveitamento dos expectadores com a aplicação tia técnica de teatro e música na construção de conhecimentos sobre Hanseníase.

 

PHE 5

ATIVIDADES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE- DETECÇÃO PRECOCE E PREVENÇÃO DA HANSENÍASE, TUBERCULOSE E AIDS
Nivera Noémia Stremel
5ª Regional de Saúde. Rua Vicente Machado. 1109-85010200 Guarapuava PR - fone: 42 623-2521
E-mail: sesagrp@pr.gov.hr

Dando continuidade às ações do Projeto de Eliminação da Hanseníase na 5.a Regional de Saúde de Guarapuava, em parceria com a ONG holandesa Netherlands Leprosy Relief- NLR. foram realizadas, no período de setembro e outubro de 2001, com um total de 160 horas, atividades de Educação para Saúde em Hanseníase. nos 20 municípios da área de abrangência desta Regional de Saúde (Boa Ventura de São Roque. Campina do Simão. Candói. Canlagalo. Foz do Jordão. Goioxim. Guarapuava. Laranjal. Laranjeiras do Sul. Marquinho. Nova Laranjeiras. Palmital. Pinhão. Pitanga. Porto Barreiro. Prudentópolis. Reserva do Iguaçu. Rio Bonito do Iguaçu. Turvo e Virmond).
Na oportunidade foram incluídas ações educativas sobre tuberculose e AIDS já que essas doenças têm um caráter semelhante à hanseníase no que se refere a preconceito e estigma.
As atividades desenvolvidas previam a participação de 1000 pessoas. Entretanto, a dimensão do evento superou a expectativa inicial, e dele participaram 5160 pessoas, entre lideranças comunitárias, representantes das Pastorais. representantes do MORHAN. profissionais de saúde, agentes comunitários de saúde, membros das equipes de PSF, indígenas, professores e alunos de 5.a a 8.a séries, portadores, ex-portadores de hanseníase.
As atividades foram financiadas através pela NLR. através do Projeto Piloto de Eliminação da Hanseníase. tendo como contrapartida estadual recursos humanos e para combustível e contrapartida municipal equipes técnicas para a organização do evento.
No decorrer do ano de 2002 o impacto das atividades deverá ser medido através dos indicadores de morbidade em cada municipio.
Projeto Piloto De Eliminação Da Hanseníase. 5a. Regional De Saúde Guarapuava- Paraná
Total De Casos Novos De Hanseníase E Percentual Do Gran De Incapacidades Físicas Nos Pacientes. Anos 1997 E 2001
Fonte: Programa Sinan

 

PHE 6

AVALIAÇÃO DA CAMPANHA DE DETECÇÃO DA HANSENÍASE NO MUNICIPIO DE BELO HORIZONTE
Paulo de Tarso Silveira Fonseca
Secretaria Municipal da Saúde. Av. Alonso Pena 2336, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil 30.130-007

Com os objetivos de aumentar o número de diagnósticos da Hanseníase e aproximar-se, ao máximo possível, da meta de eliminação (< 1 pac/10.000). a SMSA de Belo Horizonte realizou de 27/11 a 01/12 de 2000, uma campanha de detecção e divulgação do quadro clinico e da existência de cura da Hanseníase.
Pudemos observar um aumento significativo no numero de diagnósticos (2 a 3 vezes), na semana da campanha e na seguinte, com a detecção de graus de incapacidade mais baixos, não havendo portanto dúvidas quanto ao impacto da mesma nas ações de controle da Hanseníase

 

PHE 7

AVALIAÇÃO DO TEMA HANSENÍASE NO DISQUE SAÚDE
Maria da Conceição Cavalcanti Magalhães; Darcy de Valadares Rodrigues Ventura
ATDS/SPS/DAB/MS

O desenvolvimento de atividades educativas para a população, como forma de aumentar o conhecimento sobre as doenças e suas formas de prevenção contribuindo para o controle das mesmas, tem sido amplamente utilizado. Entre outras atividades desenvolvidas o tema hanseníase foi incluído entre os seguimentos do Disque Saúde do Ministério da Saúde, desde outubro de 1997. visando a difusão de informações sobre a doença. O Disque Saúde (DS) é um serviço de atendimento telefônico gratuito inserido na comunicação social do Ministério da Saúde e que coloca a disposição da sociedade mais um canal de acesso a informação, com uma amplitude de ação tão extensa quanto a rede de comunicação telefônica do país.
O objetivo deste estudo é analisar a contribuição do Disque Saúde, na disseminação de informações sobre a hanseníase, no período de 1997 a 2001. Utilizase como fonte de dados os relatórios mensais do Disque Saúde. Os dados são estratificados por estados e macrorregiões. Analisam-se as ligações por sexo. faixa etária, grau de instrução e tipo de informação solicitada. Analisam-se também as sugestões enviadas pelos usuários.

 

PHE 8

AVALIAÇÃO DOS CONHECIMENTOS ADQUIRIDOS PELOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE APÓS SENSIBILIZAÇÃO SOBRE HANSENÍASE

Guisard. Carmem Luisa M. P.; Matta, Ana Carolina Duarte da, Oliveira; Maria Fernanda Moreira; Maria Elisa
Faculdade de Medicina da Universidade de Taubaté: Av. Tiradentes, 500, Campus do Bom Conselho. Taubaté. SP, Fone: (012) 225-4271/229-2866

A Hanseníase, antigamente designada como lepra, é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Mycohaclcrium leprae, prevalente no Brasil, segundo país do mundo em número dessa doença, e fortemente vinculada ao preconceito, o que dificulta a reabilitação e o tratamento do portador. No entanto, a Hanseníase vem tendo sua realidade modificada, já que o tratamento ambulatorial se tornou mais eficaz com a poliquimioterapia. Esse projeto teve como objetivo avaliar o conhecimento, as dúvidas, os preconceitos e o estigma relacionados à Hanseníase entre 36 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Cabrobó. interior de Pernambuco, pelo programa Universidade Solidária, em janeiro de 2002. local de alia prevalência (2.8 casos novos/10.000 hab. em 2001) e incidência (6 casos/ 10.000 hab.) de Hanseníase. O presente estudo, quantitativo, com variáveis qualitativas e amostra do tipo intencional, utilizou como instrumentos o questionário e a técnica do desenho coletivo, visando, respectivamente, avaliar o conhecimento dos agentes e a eficácia da atividade de sensibilização sobre Hanseníase. além do estigma relacionado ao tema. Os resultados foram discutidos através da análise estatística dos dados obtidos nos questionários e análise temática de discurso. Assim, verilieou-se que os ACS tia zona urbana, no pré-teste. apresentaram um percentual de acertos próximo aos tia zona rural e, após a sensibilização, os primeiros demonstraram um maior grau de conhecimento, tanto nos questionários quanto durante a análise de seus discursos na dinâmica do desenlio-coletivo. Entretanto, ambos os grupos apresentaram desconhecimento e estigma em relação â Hanseníase. Pode-se observar também, que o instrumento utilizado não foi adequado decorrente tia baixa capacidade cognitiva tia população estudada.

 

PHE 9

CAMPANHA ESTADUAL DE COMBATE À HANSENÍASE 2001: AÇÕES EDUCATIVAS
Lopes, A.; Mohalem. D.; Cunha. M. N.; Vidigal. M. R.: Ruiz. E. A.: Esteves, S. S.; Ciurjão. M. R. M.; Bezerra, M. I. D.; Delchiaro, A. F.; Pereira. W.
Secretaria da Saúde de Guarulhos Vigilância Epidemiológica - Complexo Hospitalar Padre Bento Guarulhos
Av: Emílio Ribas nº 1573 Tranquilidade - Guarulhos -SP.

Introdução: A avaliação do programa de controle da Hanseníase em Guarulhos indica problemas de organização de serviços e pedagógicos que demandam intervenções para atingir a meta de controle/eliminação da doença até 2005. Definiram-se as seguintes estratégias: parceria com Secretaria Municipal de Saúde. CHPBG e as ONGS: Sociedade Fraternal Dr. Lauro de Souza Lima e Pastoral da Saúde, visando â implementação das ações educativas junto a população em geral e preparo de recursos humanos nas Unidades de Referência para diagnostico precoce.
Objetivo geral: Socializar o conhecimento científico atual sobre a Hanseníase junto a lideranças comunitárias, funcionário e população para estimular o auto-exame e a procura das UBSs para diagnóstico precoce.
Metodologia: Opção pedagógica problematizadora. dialógica e participativa utilizando técnicas pedagógicas-palestras. reuniões de grupos e mutirão de saúde. Pesquisa tipo Survey para identificar os conhecimentos sobre o agravo junto a 163 famílias com orientação individual. Divulgação de sinais, sintomas, tratamento e cura e locais de atendimento. Grupos educativos nos UBSs com vídeo e distribuição de folhetos.
Resultado: Detectou-se um conhecimento fragmentado sobre a doença. No período da campanha e póscampanha houve procura de 84 casos suspeitos sendo confirmados 13 casos.
Conclusão: 0 ohjelivo proposto está sendo atingido, foi valido o trabalho educativo com características e intervenção interpessoal como parte tia ação da campanha de 2001.

 

PHE 10

CAMPANHAS DE BUSCA ATIVA DE CASOS NOVOS E CAPACITAÇÃO DE AGENTES DE SAÚDE
Dr. William John Woods; Dra. Leia Borges Carneiro Marques; Enf. Vânia Lúcia Queiroz de Barros; Dia. Maria I.eide V. Del Rei Oliveira
Secretaria Estadual de Saúde e Saneamento. Hospital Geral das Clínicas. Avenida Getúlio Vargas s/n. Rio Branco - Acre. E-mail: wwoods@uol.com.br

Com o objetivo de estimar a endemia oculta dos casos de hanseníase no Estatlo do Acre, agentes comunitários de saúde Foram treinados para reconhecer sinais e sintomas da doença. Após aulas teóricas e práticas, os agentes desenvolveram trabalho de educação em saúde junto âs comunidades e busca ativa de casos através de visita casa a casa. Técnicos da Coordenação Estadual de Dermatologia Sanitária participam dessas atividades. Como resultados, campanhas realizadas no decorrer de 4 anos. 1.478 novos casos de Hanseníase foram detectados no período, se comparado com a detecção nos mesmos períodos ocorrido em anos anteriores, 1.298 casos novos, houve um incremento de 14%. Também como resultado das campanhas a demanda espontânea para exame dermatológico aumentou, em 2001 foram examinados 84.900 pessoas -15% da população do Estado.

 

PHE 11

CAPACITAÇÃO DE MULTIPLICADORES EM HANSENÍASE NOS VÁRIOS SEGMENTOS SOCIAIS DO MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA - MG
Oliveira, A.H.T.1; Oliveira. E.A.2; Carvalho. LR.2; Marques. D.L.B.1; Bittencourt. B.C.1; Goulart. I. M.B2.

1. Secretaria Municipal de Saúde de Uberlândia - MG.
2. Universidade Federal de Uberlândia.

Introdução: A educação em saúde entendida como uma prática transformadora deve ser inerente a todas as ações de controle em Hanseníase e observadas pelas equipes de saúde, usuários, familiares e nas relações que se estabelecem entre os serviços de saúde.
Metodologia: Objetivou-se capacitar multiplicadores através da equipe interdisciplinar visando divulgar informações corretas, diminuir o preconceito e o estigma, possibilitando a detecção precoce e o controle da endemia. Foram realizadas oficinas sobre hanseníase. com a utilização de material didático e aplicação de instrumental de avaliação nos segmentos sociais: Superintendência Regional de Ensino Estadual. Secretaria Municipal de Educação: Secretaria Municipal de Administração e Centro de Bairro. As variáveis levantadas foram: idade: sexo; grau de instrução; Conhecimento em Hanseníase: Onde obteve o conhecimento; Compreensão do conteúdo.
Resultados: Participaram das oficinas 50 professores; 138 servidores e 14 usuários do centro de bairro. Observou-se que 95,04% dos participantes eram tio sexo feminino: 32.17% tinham ensino fundamental incompleto e 26.23% completo, sendo que 24,28% tinham curso superior completo. 51%' conheciam a definição de hanseníase e 30.13%) obtiveram conhecimento no trabalho. Quanto a compreensão do conteúdo exposlo houve 94%) de aproveitamento. Na educação os professores repassaram o conteúdo do treinamento para 150 salas de aula. perfazendo um total de 7200 alunos.
Conclusão: Socializar as informações sobre a doença em seus aspectos biopsicosociais, estimular a formação de agentes multiplicadores e sensibilizar quanto a desmistificação do estereótipo presente na Hanseníase é uma das estratégias para eliminar a hanseníase como problema de saúde coletiva até 2005.

 

PHE 12

CASE FINDING IN DISPLACED POPULATIONS IN ANGOLA
Maria da Conceicao Palma. MD
Ministry of Health, CP 1201. - Luanda - Angola

In Angola the aimed conflict led to 25 % of the population being displaced. The population migrated towards Provincial capitals and to Luanda where 673'526 people live in camps around the city (15% of total I DP).
Leprosy is a common problem in all 18 Provinces. (PR 2.86). and any displaced population is likely to include people affected by the disease. The influence of factors such as stress, malnutrition, and other diseases together with poor access to health facilities contribute to the vulnerability of this population.
Increasing awareness about Leprosy in this target group is a priority strategy for early detection and reduction of social stigma.
Visit of 1DP camps around Luanda totalling 33'277 people, identification and training of traditional and religious leaders on site, involvement of these leaders in mobilisation of the community, in health education so as to detect new cases of leprosy.
In the last 2 years 70 leaders were identified and trained in 8 IDP camps.
Health education talks were given to 63'354 people. Among skin problems examined 82 cases of leprosy were found (PR 12.9).
Involvement of the community, even when the population is displaced is a highly effective method tô find new cases of leprosy. With the perspective of peace, and return lo rural areas the awareness of leprosy will allow detection of new cases in areas hereto inaccessible.

 

PHE 13

CONTENTS OF INFORMATION REGARDING HANSEN'S DISEASE (HD) AND LFZPROSY IN POPULATION OF METROPOLITAN AREA OF DO RIO DE JANEIRO-BRAZIL
Cunba. M. D.; Oliveira, M. L.W; Mendes, C. M.; Tardin. R. T.; Eboli. R.; Pichone. A.
Municipal Secretariat of Health of Duque de Caxias; Federal University of RJ/EM/UFRJ: Reprehan Pro-ject-lBISS; Municipal Secretariat of Health of Rio de Janeiro.

798 women residing in the adjoining areas of 08 Health Units of the metropolitan region of the State of Rio de Janeiro were interviewed and allocated into 2 groups: group H. covering 54.9%-, familiarized with the term "hansenfase" (Hansen's disease) and group L. covering 45.1%, familiarized with the term "lepra" (leprosy). The results obtained following questions seeking the content of information regarding the disease were: recognition of more delayed signs in group L (25.0%) in relation to group H (18.5% of the evocations). The early clinical signs were predominant in group H (34.6%) as opposed to (9.0% L). However, only 8.7% of H group mentioned the symptom "numbness" associated to patches. "Itching" was cited in both groups. There was little mention of cure in both groups (5.1%); 32.8% referred to contagium through direct and indirect contact with sick or contaminated people. The reference to animals was associated to leprosy, but also appeared in group H. and the skin was equally cited in both groups. The results point to a quite incipient process of absorption of the term "Hansen's disease" and its relationship to initial symptoms, still with evidence of social representation of leprosy with consequence.

 

PHE 14

EDUCAÇÃO EM SAÚDE: PREVENÇÃO DO MAL PERFURANTE PLANTAR PELAS EQUIPES DA SAÚDE DA FAMÍLIA
Maria Nelci Bezerra Lopes; Maria Helena Oliveira Bottona; Sandra Solange Leite Campos; Andréa Bezerra Lopes
Secretaria Estadual de Saúde do Ceara em parceria com The Leprosy Rclicf Association - LRA.

As autoras elaboraram um modelo de álbum seriado para utilização tias equipes de Saúde tia Família no Ceara, nas orientações de prevenção e on tratamento tio mal perfurante plantar em conseqüência da Hanseníase. Todas as orientações teóricas prática que os profissionais deveram abordar vêm descritas na paile anterior tias ilustrações tio álbum.
0 trabalho apresenta os resultados testados quanto ao entendimento sob o ponto de vista tio paciente cm relação ás orientações e a visualização tias ilustrações

 

PHE 15

ESPELHO DA ALMA POR MEIO DAS CORES: A AVALIAÇÃO DA HANSENÍASE REACIONAL
Vânia Del'Arco Paschoal; Zaida Aurora Sperli Geraldes Soler
Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Av. Brigadeiro Faria Lima. 5416 CLP: 15.000-0(10 Fone: (017)2275733. São José do Rio Prelo. SP. Brasil

A questão deste estudo é a preocupação com a problemática relacionada â assistência de enfermagem ao portador de hanseníase reacional. Objetivos foram caracterizar os portadores de hanseníase reacional e investigar, por meio de um sistema de cores, as principais mudanças ocorridas no âmbito biopsicossocial. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório realizado em um hospital-escola. no Programa de Controle tia Hanseníase, com 28 pacientes adultos de ambos os sexos, em estado reacional. Foram utilizados dois instrumentos de coleta de dados: uma entrevista, contendo questões a serem respondidas oralmente pelos pacientes e um roteiro sobre as mudanças por eles experimentadas em decorrência â crise reacional. onde o mesmo fazia uma síntese, através de um sistema de cores. A coleta de dados foi de outubro de 1997 a março de 1998. As crises reacionais ocorrem em portador de hanseníase de ambos os sexos, independente tia idade e tio tipo de forma clínica da doença, permanecendo aos cuidados dos serviços de saúde em até cinco anos após a alta quinúoterápica. Verificou-se que as crises reacionais alteram consideravelmente a qualidade de vida do seu portador, sinalizadas pelas autuações das cores verde, amarela e vermelha, denotando as dificuldades encontradas para lidar com determinados problemas levantados, como a convivência com a dor. as expectativas do sonho de futuro, a alimentação, o sono. entre outros, no seu cotidiano de vida, O sistema de cores facilitou a anamnese e a análise do comprometimento, oferecendo subsídios para uma assistência de enfermagem mais eficaz e voltada para as necessidades individuais deste paciente.

 

PHE 16

ESTRATÉGIA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE PARA TRABALHADORES DE SAÚDE: "ELIMINANDO A HANSENÍASE"
Sônia Maria Olhas Gouvêa; Erina Aparecida Rissate Ferreira
Direção Regional de Saúde DIR XXII de S.J.R.P. Rua General Glicério, 3330 Centro - São José tio Rio Preto São Paulo CEP 15015400 Fone: (17) 232 0388.

O interesse na realização desse trabalho e o quadro que a região de abrangência tia DIR XXII vem apresentando em relação â llanseníase: metade dos municípios não detectou casos tia doença no ano de 2000 e os que detectaram o li/eram tardiamente. 61 .08% foram detectados nas formas D e V apesar tia quantidade de atividades docentes que vêm sendo desenvolvidas na década de 90 principalmente nos últimos cinco anos.O trabalho se presta a contribuir para a capacitação de profissionais de nível universitário tias equipes de saúde municipais, preparantloas para o desempenho de suas funções nas questões relacionadas â eliminação tia llanseníase. Trata-se de um estudo misto, com visão integracionista, combinando métodos quantitativos e qualitativos através de uma investigação exploratoria e descritiva que se propôs avaliar conhecimentos, habilidades, atitudes, valores e concepções. Para isso foram utilizados dois questionários fechados estruturados e dirigidos: um para médicos e enfermeiros e outro para os demais profissionais. Os dados foram apresentados em variáveis quantitativas discretas e qualitativas, cuja análise dos mesmos foram cru/atlas com bibliografias, materiais e técnicas didálieo-pedagógicas utilizadas anteriormente em cursos, treinamentos e capacitações. E um trabalho de desenvolvimento que teve como resultado uma proposta de Educação Permanente que constitui num sistema de superação profissional na área da Hanseníase. A ênfase desse processo está na condição de que o profissional se converta em aprendiz estratégico utilizando-se de métodos ativos que proporcionam estreita relação entre educador e educando e onde o professor é um facilitador que cria oportunidades para que os alunos construam seus conhecimentos. O trabalho contribui para a eliminação da Hanseníase.

 

PHE 17

ESTRATÉGIAS PARA ELIMINAÇÃO DA HANSENÍASE NO ESTADO DO PARANÁ
Rosana Ribeiro dos Santos: Vânia Osna
Secretaria de Estado da Saúde do Paraná/DSS/DCDA

Introdução: Para facilitar o trabalho no Estado do Paraná, que possui várias áreas endêmicas, estabelecemos prioridades por regiões, onde possamos aluar com maio Intensidade.
Objetivo:

  • Eliminar a hanseníase como problema de saúde pública, baixando o coeficiente de prevalência de 1/1 0.000 hab. ou < 1/10.000 hab. que hoje é de 2.75/10.000 hab.
  • Delectar a doença nas suas formas iniciais.

Métodos: A definição das regiões prioritárias se deu a partir de um estudo da tendência da hanseníase no Estado.
Definidas as áreas (Guarapuava. Ponta Grossa, União da Vitória, Cianorle, Paranavaí, Apucarana e Campo Mourão), intensificou-SC as campanhas (treinamentos e supervisões), com um maior envolvimento por parte de todos os níveis (municipal, estadual, federal, ONGs).
Resultados: Com este trabalho, notamos um maior envolvimento por parte de todos os segmentos da comunidade, que juntos passaram a administrar os recursos financeiros, os quais foram alocados de acordo com as necessidades locais. Tendo como resallado não só a diminuição dos índices da doença nestas áreas, como lambem uni maior conhecimento por parle da população sobre a hanseníase.
Conclusão: Até o ano de 2002, leremos o resultado da execução do trabalho com algumas áreas já atingindo a meta da eliminação.

 

PHE 18

HANSENÍASE ZERO x AGÁ = SONHAR O CONHECER
Castilho.Virginia F.C.; Britto, Arlete A.S.; Santos, Cecília S.P.; Costa, Ana C; Lourenço, Ana TC ; e Silva, Lucila L.
Direção Regional de Saúde - DIR-XXIV-Taubaté, R. Alcaide Mor Camargo, N°100, Centro, 12010-240 Taubaté-SP.

Introdução: O município de Areias da DIR XXIVTaubaté-SP com características rurais, com dificuldade de acesso, por questões geográficas, socioeconómicas e culturais, apresenta conhecimento fragmentado sobre agravos de saúde em especial Hanseníase, não havendo nenhum caso registrado do referido agravo.
Objetivo geral: Socializar o conhecimento científico atual sobre Hanseníase, visando o diagnóstico precoce. Identificar os motivos da inexistência de casos.
Objetivos específicos: Identificaros conhecimentos, opiniões e práticas da população sobre Hanseníase, com o subsídio para intervenção educativa discutindo sinais, sintomas, tratamento, cura e diagnóstico precoce.
Metodologia: O diagnóstico educativo realizado antes e após a semana de intervenção educativa em abril de 2001, através de pesquisa tipo SURVEY. com formulário semi-estrulurado.
Variáveis: Sexo. idade, escolaridade, freqüência à Unidade de Saúde. Análise qualitativa realizada com a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo.
Resultados: Entrevistados 40 moradores de zona rural e 64 da zona urbana, 14,12% conheciam o termo Hanseníase, e na pós-campanha coro a intervenção educativa 61,22% responderam afirman vamente. A ligação cultural com a Lepra é presente, o conhecimento ainda é fragmentado. Compareceram à Unidade de Saúde 25 casos suspeitos sem confirmação de diagnóstico. O município permanece com coeficiente zero.
Conclusão: E imprescindível planejar atividades educativas de acordo com as características culturais locais para a procura de diagnóstico precoce se necessário, maniendo o município nas condições atuais em relação ao controle da Hanseníase.

 

PHE 19

HEALTH CARE EDUCATION AND TREATMENT OF JOINT STIFFNESS
Alicia Hoard
National Hansen's Disease Program, Clinical Branch/ Rehabilitation. 1770 Physicians Park Dr.. Baton Rouge, LA, USA 70816

Joint stiffness thai is a secondary complication of peripheral neuropathy in Hansen's disease can be treated, and sometimes prevented, with health education and specific techniques. Range-of-motion measurements of the joints give repeatable information regarding joint stiffness provided the measurements are objective. Along with other health care information given to the patient, use of a goniometer and a commonly available force measurement gauge (Haldex) can be used to objectively evaluate early signs of joint stiffness, follow clinical changes, and evaluate treatment. Recognition and prevention of joint stiffness can lesson disability in Hansen's disease and give important information to health care workers. Goniomelric measurements alone do not provide the controlled force necessary for the measurement to be repeatable or objective. Torque range-of-motion measurements, as originally developed by Brand and therapists at the NHDP (Carville), are well described, but not frequently used. This presentation will provide both qualitative and quantitative information about joint stiffness and its role in health care management of the hand and disability prevention.

 

PHE 20

IMPACTO DAS AÇÕES EDUCATIVAS NO CONTROLE DA HANSENÍASE
Bambace, D.E.M.J.; Colombani. L.B.; Lessa, Z. L.; Sartorelli. M.L
Direção Regional De Saúde De São Jose" Dos Campos - DIR.XXI Avenida Eng. Sebastião Gualberto, 545. S..I.Campos. SP

Introdução: a avaliação do programa de hanseníase nos municípios que integram a região, indica problemas de caráter de organização de serviços e pedagógicos que requerem intervenções para se atingir a meta de controle/eliminação da doença. Definiram-se as seguintes estratégias: parceria entre as diferentes instâncias do Controle da Hanseníase. estadual, regional e municipal, responsáveis pelas ações de controle e supervisão das questões organizacionais e capacitação de recursos humanos para a implementação das ações educativas através de oficinas pedagógicas.
Objetivo geral: instrumentalizar profissionais das secretarias municipais de saúde para planejar e avaliar intervenções educativas visando o controle da hanseníase.
Metodologia: opção pedagógica problematizado, dialógica e participativa com períodos de concentração e dispersão; teoria e prática; com coleta de dados para diagnóstico epidemiológico, de organização de serviços e educativo da realidade municipal, planejamento e avaliação de projetos educativos envolvendo população e profissionais de saúde.
Resultados: Identificação dos conhecimentos, opiniões e práticas da população relacionados à hanseníase; mudanças na organização de serviços, revisão de prontuários, com a melhor definição da situação epidemiológica municipal; estudo epidemiológico e social dos 33 casos descobertos na campanha.
Conclusão: o objetivo proposto está sendo atingido. Com a expansão do PSF e as transformações gerenciais e políticas municipais faz-se necessário consolidar ações de intervenção educativa para o controle/eliminação da hanseníase até 2005.

 

PHE 21

INCRFMFNTO NA DETECÇÃO DE CASOS NOVOS DE HANSENÍASE APÓS MOBILIZAÇÃO DA COMUNIDADE NO MUNICÍPIO DE REMANSO-BA
Geania Rocha1; Edileuce Souza2
1. 15ª DIRES - Ba..
2. Sec. Municipal de Saúde -Remanso.

Neste trabalho procuramos mostrar os resultados obtidos na estratégia de aceleração de eliminação da hanseníase do município de Remanso Bahia. Acreditando que um dos obstáculos para a eliminação da hanseníase fosse a falta de conhecimento sobre a doença por parle tios profissionais de saúde e tia comunidade e na urgência de revertermos tal realidade, foram realizados treinamentos aos profissionais de saúde e professores tia rctle pública e privada como também mobilização de lideranças da comunidade que pudessem aluai como multiplicadores tia informação. Comamos também com o apoio tio GT/HANSEN/CONASEMS na veiculação de informação pela mídia e material educativo cartazes, panlletos e cartilhas. Conto resultado tio esforço o município apresentou, no final do ano de 2001, coeficiente detecção de 25/10.000 habitantes.

 

PHE 22

INFORMAÇÃO. EDUCAÇÃO E COMUNICAÇÃO (IEC) EM HANSENÍASE: OPORTUNIDADES PERDIDAS EM UNIDADES BÁSICAS DO RIO DE JANEIRO
Tardin.RT1; Oliveira. M. L.W.2; Duarte, M. C.3: Mendes, C. M. 4; Carvalho. D.2; Bellizzi. V.2
1. Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro-Rua Afonso Cavalcanti.456 -Cidade Nova-RJ.
2. Universidade Federal tio Rio de Janeiro-Av. Brigadeiro Trompowsky. s/nº -Ilha do Fundão -RJ.
3. Secretaria Municipal de Saúde de Duque de Caxias.
4. Instituto Brasileiro de Investigação em Saúde Social- Rua Marechal Câmara,350/807-Centro-RJ.

Este estudo busca investigar o status da comunicação da informação sobre hanseníase com o objetivo de identificar e selecionar aspectos relevantes da interação entre população adscrita e Unidades Básicas de Saúde (US) de áreas prevalentes de hanseníase.
Com esta finalidade, no período de julho a dezembro de 2001, foram entrevistados 219 profissionais de saúde atuantes em 8 US dos municípios de Duque de Caxias e Rio de Janeiro, e 798 mulheres residentes em áreas adscritas a estas US. sendo 4 delas sem e 4 com atividades de controle da hanseníase.
A proporção de entrevistadas tia amostra população conhecedora do nome hanseníase foi de 54,9 %, sendo que 45.1% conheciam o termo lepra, apenas. Os resultados indicativos da comunicação entre as US e a população, mostram que a lepra é transmitida oralmente, na rua e em casa, ao passo que a informação sobre hanseníase. mesmo que adquirida nas US. parece ser mais acessível a quem tem escolaridade correspondente ao nível médio e superior, extrato este que corresponde a 13,8% das entrevistadas. Enquanto que 63,4% da amostra população referiram ser usuárias das US. apenas 31% declararam ter recebido alguma informação nestes locais. Isto é corroborado polo fato de que somente 29,7% tios profissionais informaram participação cm atividades educativas, sem diferença entre US com e sem atividades de controle. Considera-se ainda que 47,4% das entrevistadas usuárias tlestes serviços ignoram o termo hanseníase, enquanto que proporção semelhante valoriza atividades educativas passíveis de realização na rotina tias US.

 

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INVESTIGAÇÃO DO CONHECIMENTO DA POPULAÇÃO SOBRE HANSENÍASE
Misirara G.P.; Santos. F.L.S.; Prado, V.B.; Santos, A.F.J; Mishima, E.S.; Souza. C.S.
Liga de Combate à Hanseníase "Luiz Marino Bechclli" (LCHLMB) da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo.

Introdução: Ações educativas integradas às atividades acadêmicas foram incorporadas nas campanhas anuais de combate à Hanseníase realizadas no Município de Ribeirão Preto.
Objetivos:
1. Investigar o conhecimento da população sobre sinais e sintomas tia Hanseníase e fontes de informações que veicularam estes conceitos;
2. Avaliar a credibilidade tia população sobre o tratamento da Hanseníase:
3. Inquerir sobre os receios a respeito da doença.
Casuística e métodos: Foram entrevistados 1 17 indivíduos em praça pública, durante campanha educativa realizada pela LCHLMB do Centro Acadêmico Rocha Lima, FMRP-USP. Durante o período de 8 horas, acadêmicos da LCHLMB aplicaram entrevista em indivíduos que circulavam no local e se dispuseram â entrevista. Utilizou-se formulário padrão de 5 questões aplicado em 5 a 10 minutos, sendo posteriormente entregue folheto explicativo com orientações complementares sobre a doença.
Resultados: Dos 117 indivíduos entrevistados, 52% (53) conheciam a palavra a Hanseníase. sendo que a maioria (62,7%) obteve informações veiculadas por televisão e 17,6% em Serviços de Saúde. Dos que relataram conhecimento. 88.6%> (47) associou corretamente os sinais e/ou sintomas à doença, entretanto 11.3% apresentavam dúvidas ou conhecimentos incorretos. Ainda neste grupo, 98% possuíam credibilidade sobre cura da Hanseníase e 47,2% apresentavam receio de contato com o doente.
Conclusões: Concluiu-se que metade da população tem conhecimento da palavra Hanseníase, sendo que na divulgação de informações, destacou-se a mídia eletrônica como importante meio de comunicação. Grande parte destes indivíduos associou corretamente os sinais e sintomas à doença e acreditava na cura e elicácia tio tratamento. Constatou-se. no entanto, que o receio do contato com o doente seria uns dos fatores indicativos que influiriam na persistência do preconceito.

 

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INVOLVEMENT OF THE SCHOOL STUDENTS IN NAME OF PRESENTING LEPROSY ELEMINATION WORK

U.H.Thakar; Haribhau Damle; Pratibha Kathe
Kushlarog Niwaran Samiti. Shantivan. Taluka Panvel,

Kushlarog Niwaran Samiti, Shantivan-Panvel is situated 55 Km from Mambai runs 8 S.E.T. centres and I Urban Leprosy Centre. School students are main force if their strength is properly used. Shantivan has startled organising Shram Sanskar Shibirs since 1981. Special three and half day programme was prepared. Students stay at Shantivan for three and half day. They are given scientific orientation in leprosy with the help of slides and film shows. Students are involving in other activities at Kushlarog Niwaran Samiti. During last 21 years 595 schools, 52 colleges in this programme through 78045 students and 3247 teachers. The project is economically self-sufficient as the students bear their expenses. Maharashtra State Road Transport Corporation is giving special concession for the students. Outcome of the Programme:
a) The message that leprosy is curable bits reached to ten lacs of people.
b) 53 students who have participated in such camps now fully devoted their time for the eradication programme.
c) Awareness generation in the society has become easier with the help of students.
d) Schools around Mamba were motivated and participation of the people becomes easy and in real sence it has become people's programme.
e) Principals and School Teachers willing lo accept the responsibility of the treatment of the school patients.
f) The School students are very helpful in Fund Collection Programme.

 

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LEPROSY X HANSEN'S DISEASE: CURRENT STATUS ON SOCIAL REPRESENTATIONS (SR) OF POPULATION IN THE METROPOLITAN REGION OF RIO DE JANEIRO-BRAZIL

Mendes, Caria M1; Oliveira. M.L.W.2; Tardin, R.T.3; Cunha. M.D.4; Arruda. A.;Tura, L.F.R.5
1. Reprehan Project-IBISS.
2. Prof. Federal University of RJ/UFRJ.
3. Municipal Secretariat of Health of R. Janeiro.
4. Municipal Secretariat of Health of D. Caxias.
5. Prof. Federal University of RJ/UFRJ.

The term "leprosy" and its adjectives have been replaced by "hanseníase"- Hansen's disease (HD) - in official documents of the Ministry of Health (MoH) as part of the Brazilian policy for leprosy control, since the '70s. This research was conducted in order to find out the impact of this neologism among the population of two municipalities of Rio De Janeiro State (RJ). Using the test of "free-word- association", 436 persons (54%) promptly associated to the word "hanseníase" (H group) and 358 (45,1 %) to the word leprosy (L group). Education seems to be a determinant factor for HD knowledge. Based on Social Representation (SR) complemented by Central Core (CC) theory and utilizing an EVOC software for analysis, interesting differences between HD and leprosy SR in the population studied were seen. The central core of the SR is composed by the words skin, disease, leprosy, for the H group, while in the L group it comprises disease, dog and skin. Many of the interviewed affirm: "leprosy is a dog's disease" or "HD is a skin disease."
These results point out that the category leprosy reached the central system of HD as well as a patch is close to central system of leprosy. The localization on the skin is a link factor of the two categories focused in this research, despite its function as an aggregate evocation being more pronounced in the H group. It seems that the absence of formal information on leprosy from the health sector and the national media, after HD introduction in the last 30 YEARS, is one of the things responsible for moving leprosy from a human to an animal (dog) disease. This co-existence of new scientific notions and traditional knowledge and attitudes is observed in many studies and confirms that HD is in a transitional process of popularization but was not yet incorporated into common-sense. It should be considered in the planning and execution information, education and communications strategies, especially considering the association of leprosy and low level of education in their specific population

 

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MEMORIA E HISTORIA DA HANSENÍASE NO BRASIL ATRAVÉS DE SEUS DEPOENTES (1960-2000)
Gallo. M.E.N.; Oliveira. M.L.W.; Maciel. L.R.; Damasco, M.S.
Fundação Oswaldo Cruz/UFRJ - RJ

A história da hanseníase no Brasil encontra-se bem documentada até o início da década de 40 por vários autores. A partir dos anos 50 até o presente momento, este universo médico, social, econômico e político relativo a doença, não se encontra analisado devidamente tornando-se relevante um estudo que resgate este período. O IOC (Instituto Oswaldo Cruz) e a COC (Casa de Oswaldo Cruz) em parceria com a UFRJ desenvolvem um projeto de pesquisa que prioriza a constituição de um acervo de depoimentos com personagens que fizeram parte desta história na última metade do século XX. A coleta dos depoimentos com profissionais da área da saúde e ex-pacientes, através da metodologia da história oral possibilitará a percepção das variadas nuances tais como as disputas presentes no universo político, análise das políticas de controle, localização de fontes documentais importantes para a reconstrução da evolução da doença, identificação das diferentes concepções e propostas em disputa e os lócus privilegiados de produção e de divulgação de idéias e estudos, tais como periódicos e congressos. Os depoimentos são gravados a partir de um roteiro previamente elaborado levando em consideração a trajetória do entrevistado, sua vida profissional e familiar e em que medida se deu o contato com a doença: a seguir a entrevista é transcrita e conferida e são elaborados sumários das mesmas e um perfil biográfico do entrevistado. Ao término da pesquisa, o acervo ficará sob a guarda da COC e teremos o produto fina! que é o próprio acervo com os depoimentos (fonte primária para a pesquisa) e um catálogo impresso que será um instrumento para consulta, reunindo as informações necessárias ao pesquisador interessado no tema trabalhado.

 

PHE 27

PATIENT- AND HEALTH SERVICES DELAY IN THE DIAGNOSIS OF LEPROSY IN KADUNA STATE. NIGERIA
Erik Post
Netherlands Leprosy Relief. Wisma Bayuadji, 3.06. Jl. Gandaria Tengah III, no.44. Jakarta Selatan 12130. Indonesia

The objective of the study was to determine patient-and health system delay before reaching modern leprosy services, and to obtain an insight in the kind of health providers that were consulted by leprosy patients in that process. The study was carried out in 1998. Kaduna State, Northern Nigeria. A modified questionnaire on health seeking behaviour was used (ILEP 1996).
About half of all interviewees (48%) went to traditional healers to present the first signs of leprosy. Only 11% of the patients went to the public health sector, and 17% went straight to (public) leprosy services. Private practitioners were consulted in l3% of the cases. They visited 2-3 health providers before leprosy was diagnosed. Family and friends were, however, the most important group lo tirsl suspect leprosy (46% of the eases). Median patient delay was found to be 4.5 months, and the median health system delay 10 months.
The study indicates the challenge that traditional health providers poses to conventional case finding strategies. At the same time patients" social networks, important for health seeking decisions, can be reached through mass health education.

 

PHE 28

PROPOSTA DE UM MANUAL DE ORIENTAÇÃO DE PREVENÇÃO DE ÚLCERAS PLANTARES
Rita De Cássia Cabos Martins; Cristiane Scarpellini Mello; Heloísa C.Q.C.P. Guimarães
Instituto Lauro De Sou/a Lima. Rod. Cie. João Ribeiro De Barros 225/226. Bauru-SP- 17034971 Cxp.3021.

A Hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, que assume uma grande importância devido ao comprometimento dos nervos periféricos que ocasionam deformidades nas mãos. pés e face. Porisso é uma doença incapacitante e a sua prevenção é um desatio a ser vencido. A enfermeira, fazendo parle da equipe muliiprofissional deve contribuir para a melhoria na qualidade de assistência destes pacientes e foi pensando nisso que sentimos a necessidade de elaborar um manual aos pacientes portadores de hanseníase. em tratamento ambulaiorial do Instituto Lauro de Souza Lima. com risco para úlcera plantar. O manual foi elaborado contendo técnicas, redigidas em linguagem simples e ilustradas com uma seqüência de fotografias, que atingirão a população analfabeta. Este será entregue aos pacientes com risco de úlceras plantares, facilitando o entendimento e a assimilação por estar em fácil acesso, possibilitando ao paciente sua manipulação tantas vezes quanto for necessário, durante o seu autocuidado. Consideramos importante avaliar, se após o recebimento e a manipulação do manual os pacientes alteraram o seu autocuidado e para tanto aplicaremos um questionário que será motivo tio nosso próximo estudo.

 

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RESUMO DO PROJETO EDUCATIVO "SEMENTES EM AÇÃO"
Ana Cláudia Gomes de Rocha ; equipe tia Arca de Educação em Saúde
Prefeitura Municipal De Araçatuba - Secretaria de Saúde e Higiene Pública.

Caracterização do Município

População: 169.240 habitantes - 97% dessa população vive na área urbana e 3% na área rural do município.

Situação Geográfica:

Localização: Região Centro Oeste do Estado de São Paulo.com 1.167.3 Km2 de área. Distante cerca de 530 Km da capital, é sede tia 9ª Região Administra tiva do Estatlo.
Densidade Demográfica: 144.98 (bab/Km2)

Limites:

Ao Norte: Auriflama, General Salgado, Guzolântlia e Nova Luzitânia.
Ao Sul: Bilac e Gabriel Monteiro.
Ao Leste: Birigui, Buritama, Turiúba.
Ao Oeste: Guararapes, Valparaíso, Lacinia. Mirandópolis e Sud Minucci.
Condição de Gestão: Gestão Plena de Sistema Municipal de Saúde. Data de Habilitação: maio de 1998

Principal atividade econômica:

a - agropecuária
b - Indústria textil
c - comércio informal
d - as destilarias de álecol ocupam 10% do território.

Aspectos Ambientais:

Água: 100% de abastecimento
Esgoto: 100% esgoto tratado
Lixo: o destino final ainda é lixão, sendo que até janeiro de 2.003, está previsto a utilização do sistema de aterro sanitário.

Resumo da Experiência

Justificativa: Considerando-se
O compromisso da Secretaria Municipal e Saúde junio ao Ministério da Saúde em eliminar a Hanseníase como problema de Saúde Pública.

  • A necessidade implementação das ações educativas continuadas em Hanseníase.
  • A necessidade de formar multiplicadores entre os profissionais de Saúde, educação e lideranças do município, nas ações educativas continuadas em Hanseníase.
  • A fundamental participação comunitária nas ações inerentes à eliminação tia respectiva doença.
  • A possibilidade de. através dessas ações, formar os grupos de "Sementes em Ação".


Objetivos:
Geral: Eliminação a Hanseníase
Específicos:

  • Socializar conhecimentos sobre Hanseníase.
  • Desenvolver educação continuada com profissionais da saúde e comunidade em geral.
  • Estimular a comunidade a participar das ações que visam a eliminação da doença.
  • Formar multiplicadores entre os profissionais da saúde, educação, lideranças do município.
  • Formar o grupo de voluntários na luta contra Hanseníase: "Sementes em Ação".

Ações Implementares/Atividades Realizadas:

Educação continuada:

  • Treinamento continuado referente as Ações Educativas em Hanseníase para profissionais da saúde.
  • Avaliação periódica aos profissionais da Saúde e comunidade em geral: conhecimentos e práticas sobre Hanseníase.
  • Avaliação periódica junto à comunidade. Impacto dos meios de comunicação no conhecimento e prática em Hanseníase junto à comunidade.
  • Formação do grupo de voluntárias "Sementes em Ação".
  • Inserção do projeto "Prevenção também se ensina Hanseníase, da rede de Ensino Estadual, integrando a rede municipal de Educação e particular.
  • Semeando o fim da Hanseníase entre os moradores da Zona Rural.
  • Oficinas de educação continuada em Hanseníase para "grupo Interistitucional" - periodicamente: Quinzenal, com objetivo de formar multiplicadores/voluntários juntos às entidades/grupos organizados/empresas/comunidade em geral.
  • Implementação das ações educativas em Hanseníase - "Araçatuba em Alerta".
  • Implantação da programação Show "Xô Hanseníase" entre a rede de Ensino Estadual. Municipal e particular.
  • Implantação do grupo teatral de profissionais da Área de Educação em Saúde, tendo como Dramatização do programa: Com Zé Limpinho na parada, a Hansenníase está fora da jogada.
  • Fim da Hanseníase na mídia.

Atividades Pontuais:

  • Dia Estadual de luta contra Hanseníase.
  • Semana de luta contra Hanseníase.
  • "Fim da Hanseniase na Praça".
  • Saúde na Praça.
  • Saúde na Zona Rural.
  • Semana da Saúde - é o fim da Hanseníase.
  • Montagem de Stande em feiras, exposições agropecuárias, calçadão. praças, etc.
  • Show - Xô Hanseníase.
  • Caminhada: "Passo a passo para o fim da Hanseníase".
  • Inserção da montagem de Stande sobre Hanseníase em todos os eventos em que a área de Educação em Saúde participa.

Recursos Utilizados

  • Humanos: Profissionais da Área de Educação em Saúde; Educadores de Saúde: 02; Área de enfermagem: 02; Agentes de Educação em Saúde: 07:Médicos:02;
  • Multiplicadores: Funcionários das Unidades Básicas de Saúde e o Programa de Hanseníase.
  • Materiais: Equipamentos educativos; folhetos, cartazes, felipetas, fitas de vídeo; fintados, banners; fantasias; equipamentos de som; camisetas.; sucatas.

Parcerias/População Envolvida:

  • Base da Polícia Comunitária.
  • Aglomerados da Zona Rural.
  • Trabalhadores da Zona Rural.
  • Sindicatos - rurais e do comércio.
  • Sociedade Amigos de Bairros
    • .
  • Empresas.
  • Rede de Ensino Estadual, Municipal e particular.
  • Pastoral da Saúde.
  • Entidades Religiosas.
  • Grupo de voluntários: "Sementes em ação".
  • Comunidade em geral.
  • Centro de Ressocialização.
  • Febém.

Produtos e Resultados Alcançados:

  • Implantação da Educação continuada em Hanseníase com profissionais de saúde e comunidade.
  • Mais utilização dos meios de comunidade para socialização de conhecimento sobre Hanseníase.
  • Formação de multiplicadores entre os profissionais da saúde, educação e lideranças do município.
  • Formação do grupo de voluntários na luta contra Hanseníase: "Sementes em Ação".
  • Aumento da demanda voluntária para diagnóstico precoce de Hanseníase.
  • De acordo com a última pesquisa de avaliação de conhecimentos e práticas em llanseníase Fev/2000 junto a comunidade, comprovamos o impacto positivo das ações educativas na comunidade.

Número de entrevistados: 604

Algumas situações apresentadas:
• Já ouviu falarem Hanseníase?

Resposta nº %
Sim: 580 96%
Não: 24 4%

• O que as pessoas apresentam quando estão com essa doença?

Resposta nº %

• Qual a forma de transmissão?

Resposta nº %

• Essa doença tem tratamento?

Resposta nº %

• Essa doença tem cura?

Resposta nº %

 

Resposta nº %
Sim: 503 83.2%
Não: 101 16.8%

Promoção de conhecimentos e práticas preconizadas para eliminação de Hanseníase. de Ibina interativa, junto à comunidade através de Dramatização interativa: "Com Zé Limpinho na parada." a Hanseníase está fora da jogada." "Diga adeus à senhora Bactéria." Artistas por up dia no Sho Xô Hanseníase.
Voluntário Solidário

Perspectivas de Atuação:

Comunidade:
Processo educativo continuado
Reorientação
Intervenções necessárias durante a avaliação do processo educativo.

 

PHE 30

STREET THEATRE -A POWERFUL MEDIUM OF COMMUNICATION IN THE FIGHT AGAINST LEPROSY

This presentation will present the processes and experiences of the Danish Assisted Leprosy Elimination Programme (DANLEP) in using street theatre as a powerful IEC tool.
Youth NGO groups enacting a melange of roles in crowded market places and street-corners have become a familiar sight in even the remotest villages of Orissa. These young women and men are part of the street theatre movement, a folk-media vehicle, which has proved effective in spreading awareness on leprosy and finding solutions to combat its social evils. In fact. IEC programmes on leprosy elimination are now relying increasingly on this traditional media vehicle. Street theatre's major advantage lies in the instant intimacy it establishes with the target audience. Interactive in its approach, street theatre strikes a responsive chord with the people for whom the message is meant.
Usually based on everyday practical experiences, the local actors seek to involve the audience in finding solutions to a local problem and convey the message in an idiom that is easily recognized and understood. This theatre form avoids an ending as people within the audience are initiated to join the actors and become part of the play to lake a final decision. Apart from spreading technical and social messages, this folk-media goes a long way in developing a rational and scientific altitude among the spectators. Street theatre also helps in the initiation of proper social action and social change by exposing the existing human problems relating to leprosy in its socio-cullural milieu. Street theatre is presently seen as a useful tool for the penetration of mass media into rural and tribal communities.

 

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TRABALHO COM GRUPOS DE HANSENIANOS E COMUNICANTES COMO RECURSO EDUCATIVO NA LIGA DE COMBATE À HANSENÍASE "LUIZ MARINO BECHELLI"
Francisco M.R.; Miura D.L.; Faleiros, L.M.; Nakirí, G.S.; Machado, L.C.; Reis, R.M.; Souza. C.S.
Liga de Combate à Hanseníase "Luiz Marino Bechelli" (LCHLMB). Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo.

Introdução: Dinâmica de Grupo é uma das técnicas que pode ser aplicada para desenvolver discussões, estimular participação tios integrantes, transmitir informações e clarificar situações.
Objetivos:
1) Melhorar a compreensão de pacientes e comunicantes sobre 1 lanseníase;
2) Promover integração da equipe de saúde e o grupo de trabalho.
Métodos: Trabalhos com grupos foram realizados mensalmente pelos integrantes da LCHLMB. Os grupos foram constituídos por cerca de 12 doentes, seus acompanhantes e monitores, acadêmicos e profissionais da saúde. Na visita mensal do doente ao serviço de saúde, durante tlose supervisionada da poliquimioterapia. os monitores organizaram discussões e aplicaram técnicas de dinâmica de grupo ou exibiram sessão de lilmes educativos. A discussão interativa contemplou informações sobre a doença, preconceito, estados reacionais. tratamento, prevenção de incapacidade, assim como suspeição precoce. Assuntos gerais de promoção em saúde foram abordados na sessão dos filmes educativos. O perfodo total de duração tia reunião do grupo foi de duas horas, sendo uma hora utilizada para estas atividades educativas e o restante para atividades assistenciais, como verificação dos sinais vitais nos períodos pré e pós-dose supervisionada, averiguação de queixas existentes e entrega da medicação domiciliar.
Conclusão: O trabalho com grupos realizado pelos integrantes da LCHLMB pode proporcionar maior integração entre todos os participantes, doentes, comunicantes e equipe de saúde, além de resultar em relevante ação educativa.

 

PHE 32

UM NOVO OLHAR NA QUALIDADE DO ATENDIMENTO AOS USUÁRIOS DO PROGRAMA DE CONTROLE DA HANSENÍASE
Ferraz, S.M.P.; Lessa, Z.L.; Mételo. H.N.; Nascimento, A.C.E.: Oda, R.N.K.
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo - Centro de Vigilância Epidemiológica/Programa de Controle da Hanseníase e Nucléo de Educação de Saúde. Prefeitura do Município de São Paulo - Ambulatório de Especialidades Ceci.

Introdução: O diagnóstico precoce e o atendimento humanizado, ético, eficiente e resolutivo implica na atualização e instrumentalização constante dos profissionais que prestam serviços nas Unidades de Saúde. Os mesmos tem tido pouco acesso a momentos de reflexão sobre seu trabalho, necessitando de estímulo e reconhecimento no dia a dia de sua prática e valorização para construção de um serviço digno.
Objetivo: Sensibilizar os profissionais de saúde de nível médio envolvidos no atendimento ao usuário do programa de controle da hanseníase para um novo olhar na qualidade do atendimento.
Pop. alvo: 38 auxiliares de enfermagem e visitadores sanitários das U.B.S. dos 04 municípios da Grande São Paulo.
Metodologia: Atividade desenvolvida em forma de curso teórico e prático com a opção pedagógica problematizado™, dialógica e participativa: utilizando técnicas pedagógicas e ludopedagógicas: exposição dialogada, dramatização com congelamento e teatro de bonecos.
Conteúdo: Relações interpessoais no dia a dia: Qualidade no atendimento: O cotidiano na unidade de saúde: a percepção dos usuários (depoimentos); Morhan e o direito à cidadania; Hanseníase: conceitos básicos, situação epidemiológica e prevenção de incapacidades; Hanseníase: um novo tempo...um novo conceito.
Resultados: Os objetivos foram alcançados. Avaliaram-se as emoções do grupo, através de técnica projetiva: quero mais 79%; satisfeito 47.4%; surpreso 23.6% .Comentários: "E muito bom quando uma luz brilha no fundo do túnel, a esperança renasce em nossos corações e a certeza de que as coisas vão melhorar": "Ótimo me deu mais entusiasmo":"Passar para todas as categorias da Unidade".
Conclusão: Os resultados preliminares apontam para uni impacto do curso no atendimento aos usuários. Foi observada mudança no desempenho de alguns profissionais participantes tio curso, através de relato de usuários sobre o atendimento mais acolhedor e humano melhorando a relação entre o usuário e o profissional.

 

PHE 33

VALORIZAÇÃO PROFISSIONAL NA PERPECTIVA DA EDUCAÇÃO POPULAR EM SAÚDE
Brasil, Rogena Weaver Noronha; Soares, Iranyr Maria
Associação dos servidores de nível médio e elementar da Secretária da Saúde do Ceará - ASENMESC / Conselho Estadual de Saúde - CESAU/CE

Devemos construir espaços comunicativos que possibilitem a produção do saber e de práticas emancipalorias. dentro dessa perspectiva é que se devem pensar nas necessárias mudanças de produção do conhecimento em saúde e na formação profissional, é o ponto de partida: o objetivo principal é a educação popular em saúde, que deverá propor a mudança do comportamento humano e de estrutura social em que os profissionais de saúde e a sociedade estejam envolvidos, se faz necessário trabalhar de maneira articulada os vários aspectos da construção da saúde, a mudança da atitude e de valores profissionais/sociedade que dentro e fora das unidades de saúde junto a população desenvolvem novas maneiras de aprender com o cotidiano, novas práticas de saúde, e começam a recuperar os valores da solidariedade e da construção democrática.
A construção dos espaços coletivos: conselhos de saúde, conselhos populares, associações, entre outros, constitui-se momentos de ação. reflexão, prática e a democratização dos saberes, dando-se o envolvimento e a participação do trabalhador/sociedade na conquista do direito cidadã com uma nova concepção de como organizar o trabalho e a sociedade, com a tentativa de conseguir respostas a complexidade tios problemas sociais, como um desejo coletivo de intervir na realidade, contribuir para que se constituam como sujeitos sociais, iniciativas de integração entre os serviços de saúde e a população.
A busca por valorização profissional dos trabalhadores de nível médio e elementar, a capacitação continuada para atuar conjuntamente com os diferentes profissionais nos serviços de saúde, podendo assim desenvolver novas habilidades, tanto no trabalho em equipe, na informação da assistência ao usuário do SUS e no agir comunicativo, possibilitando maior segurança e autonomia no desempenho de suas funções junto a população, que passa a ter nova compreensão do saber/conhecer sobre saúde, portanto mais instrumentalizado, adquirindo maior capacidade de intervenção sobre a realidade, passando a exercitar o controle social de modo mais representativo e efetivo fortalecendo a organização dos conselhos de saúde garantindo mobilização e autonomia para suas lutas. Configurando-se um processo real de transformação, tanto na educação popular na saúde, quanto no processo profissional, significa provocar e enfrentar conflitos, exercitar a paciência e perseverança. O trabalhador dever ser tornado sujeito da aprendizagem, criador de condições para que se possa adquirir liberdade com responsabilidade, neste processo de construção de práticas em educação popular em saúde, o objetivo é a transformação social do sujeito. Conclui-se que o processo de mudança é imperativo, a coragem de ousar e a determinação são fatores que determina o avançar, ou limitam a realização de mudanças neste processo de educação popular em saúde continuada.

 

IMMUNOLOGY

PI 1

A NOVEL 33 KD LIPOPROTEIN ANTIGEN FROM Mycobacterium leprae
Yumi Maeda1; Masahiko Makino1; Dean C. Crick2; Yoshiko Kashiwabara1; Patrick J. Brennair2
1. Department of Microbiology, Leprosy Research Center, National Institute of Infectious Diseases, 4-2-1 Aoba-cho, Ffigashimurayama. Tokyo 189-0002, JAPAN.
2. Department of Microbiology. Colorado State University, Fort Collins. Colorado 80523-1677 U.S.A.

A novel Mycobacterium leprae lipoprotein LpK was identified from the genomic database. The I I 16 base pair open reading frame (ORF) encodes a 371 amino acid precursor protein with a N-terminal signal sequence and a consensus motif for lipid conjugation. BLAST search of the gene bank database revealed an 80% homologous gene in M. tuberculosis but having no N-terminal consensus lipid modification sequence.
The ORF of the lipoprotein was expressed in Escherichia coli under the lac promoter and with a histidine tag at the C-terminus of the protein. Expression of the LpK protein in Escherichia coli. and detection with anti-His antibody, revealed a 33 kD protein. Metabolic labeling experiments with |"C] glycerol and treatment with peptidase II inhibitor, globomycin, proved that the protein was lipidaled. Furthermore, to search for the native protein in M. leprae, polyclonal antibodies against the lipoprotein was raised in rabbit. Western blot data with different fractions of M. leprae, revealed that this lipoprotein was present in the membrane fraction of M. leprae.
Since IL-12 is one of the cytokines induced by mycobacteria and its products and has a function of biasing CD4+ T cells towards Th 1 differentiation which is closely associated with host defense, we have measured the cytokine level induced by LpK in human blood peripheral monocytes. The purified lipoprotein was found to induce significant production of IL12p40. The studies imply that M. leprae LpK is involved in protective immunity against leprosy and may be a candidate for vaccine design.

 

PI 2

A PHASE II FIELD TRIAL OF NEW LEPROSY SKIN TEST ANTIGENS
Jonathan Ouimpo; Murdo Macdonald; Paul Roche; Ruth Bullin; Joe LeMaster; Mark Macdonald; Kapil Dev Neupane; Stephen TerLouw; Patrick Brennan
Mycobacterial Research Laboratory. Anandaban Leprosy Hospital. PO Box 151. Kathmandu. NEPAL. E-mail: anandaban@mail.com.np

AIM: To undertake a Phase II Held trial of two new leprosy skin tests in Nepal, a population endemic for both leprosy and tuberculosis.
Methods:Two new skin test reagents. MLSA-LAM (M. leprae soluble antigen depleted of LAM) and MLCwA (M. leprae cell wall antigen), are protein fractions of Mycobacterium leprae, and are expected to give an M. leprae specific response in lest subjects. This study is designed to assess the safety and immunogenieity of these reagents and measure the sensitivity and specificity of the reagents relative to PPD in detecting exposure to leprosy in a population endemic for both leprosy and tuberculosis.
Subjects will be tested by intradermal injection with two concentrations (I and 0.1 g/ml) of each test antigen, and induration measured at 48 and 72 hours and at 28 days following injection. Subjects will be recruited from the following groups: healthy non-contacts, active leprosy patients, leprosy household contacts and tuberculosis patients. Volunteers will also be tested with tuberculin PPD.
Results: This trial is scheduled to begin in March/ April 2002, and is designed to proceed in three parts. In part A, 10 healthy non-leprosy contacts will be tested with only one antigen each. Following the establishment of the safety of these antigens in this group, a further 90 non-contacts will be tested. In the third part, larger numbers of volunteers from each group will be tested with both antigens.
Conclusion:Details of the issues relating to the implementation of such a study will be presented. Some preliminary observations will be discussed.

 

 

PI 3

A POLYMORPHISM IN THE TOLL-LIKE RECEPTOR-2 GENE AND ITS ASSOCIATION WITH LEPROMATOUS LEPROSY
Tae Jin Kang. Seong-Beom Lee, Gue-Tae Chae
Institute of Hansen's Disease, Department of Pathology, College of Medicine,
The Catholic University of Korea, 505 Banpo-Dong, Socho-Gu, Seoul 137-701, The Republic of Korea

TLR2 is critical in the immune response to mycobacterial infections and the mutations in the TLR2 have been shown to confer the susceptibility to severe infection with mycobacteria. To define this, we screened the intracellular domain of TLR2 in 131 subjects. Ten subjects among lepromatous leprosy (LL) patients had a band variant detected by SSCP (Single-Strand Conformational Polymorphism). DNA sequencing detected a C to T substitution at nucleotide 2029 from the start codon of the TLR2. The mutation would substitute Arg to Tip at amino acid residue 677, one of the conserved regions of TLR2. The mutation was involved in only lepromatous leprosy, not tuberculoid leprosy and control. We also performed the functional study on TLR2 by measurement of IL-12 production in serum and monocytes from leprosy patients with TLR2 mutation (Arg677Trp). The monocytes obtained from patients with the TLR2 mutation, in comparison to the wild-type TLR2, is significantly less responsive to MLL. It was also confirmed that patients with TLR2 mutation showed significantly lower serum levels of IL12, in comparing with wild-type TLR2.
Our results provide the first genetic evidence that mutation in TLR2 is associated with leropsy. Thus, we suggest that the mutation (Arg677Trp) in the intracellular domain of TLR2 has a role in susceptibility to lepromatous leprosy.

 

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A PRELIMINARY STUDY ON LEPROSY SUBCLINICAL INFECTION AND ITS IMMUNO-EPIDEMIOLOGY
Wu Oinxue. Shu Huiwen, Li Xinyu. Chen Xiaohong, Feng Suying, Li Xiaojie
Institute of Dermatology, Chinese Academy of Medical Sciences, Nanjing, 210042, China

In this article. We reported the results of study on leprosy subclinical infection and its immuno-epidemiology by using PGL-1-ELISA. The blood samples were collected from 116 leprosy patients (LL30, BL30, BB16, BT20, TT20),I30 normal subjects from a non-endemic area of leprosy. 291 household contacts (HC) and 1023 random contacts (RC). In leprosy patients, blood samples were from veins; in HC and RC,blood samples were from ear lobes and absorbed onto a filter paper strip (FPS), 0.025ml or 0.05 ml for each spot. The results indicate that PGLI-ELISA is highly sensitive and specific for detecting antibody against PGL-I specific for M. leprae. Its younden's Index (YI) is greater than 90%, and the positive and negative predicative values are more than 90%. The detected results agreed with immunoepidemiological studies: I.The positive rate using PGL-I-ELISA increased gradually from TT to LL leprosy patients (in HC, The positive rate of PGL-IELISA was much higher in contacts of multihacillary patients than those in contacts of paucibaciilary patients); 2. Among RC, the positive rate detected by PGL-1-ELISA were similar in each district and in concordance with the general prevalence rates. The significance of the PGL-1-ELISA for detecting leprosy subclinical infection and studying on immunoepidemiology for leprosy, including use of FPS, was discussed in detail.

 

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A SYNTHETICAL STUDY ON POSSIBILITY OF PREDICTING EARLY RELAPSE IN LEPROSY USING A ND-O-BSA BASED ELISA
Qinxue Wu*; Yueping Yin*; Liangfen Zhang*; Xiaohong Chen*; Yanhau Yu*; Zhicheng Li**; Hua Yu**, hengzhi Lu***; Suying Feng*; Xiaojie Li*; Wei Huo*; Ganyun Ye*
* Institute of Dermatology, Chinese Academy of Medical Sciences, Nanjing, 210042, China
** Institute of Prevention and Treatment for Endemic Disease, Gan su, 730020,China
*** Institue of Dermatology for Prevention and Treament, Danlian, Liaoning. 116021, China.

In order to investigate whether the immuno-serological method for delecting infection with M. leprae may be applied to predict relapse in leprosy or not. it was used that an indirect enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) with natural disaecharide oclyl bovine scrum albumin (ND-O-BSA) as antigen (i.e. ND-lgM-ELISA or ND-ELISA) to delect antibody against ND in sera from normal controls, active cases of leprosy, cases cured and relapsed for determining the relations of antibody level to types of leprosy, the relation of Bacterialogical Index (Bl) and changes of antibody level in sera from leprosy patients cured to relapse of leprosy. The results evaluating ND-ELISA for screening infection with M. leprae indicated that, in ND-ELISA. the sensitivity, specificity. PPR and NPR were all 0.96. Yl was 0.92. FPR and FNR were all 0.04. LR+ was 24.0. LR- was 0.041: the liters of antibody against ND in sera of leprosy patients showed a gradual increase from the TT to the LL end of leprosy spectrum, and decrease in leprosy cured year by year, and the correlation between Bl and MOD in ND-ELISA was also demonstrated by Spearman's method; when a total of 666 sera from leprosy patients cured with DDS monotherapy, was periodically determined the IgM-AbL by using above ND-EL1SA. The results sliowed that, ? In PiVlB of post-DDS, of whom 95 were Ab+, 12 of them were diagnosed as relapse in leprosy; additional 335 cases were Ab-, only 1 of them was diagnosed as relapse in leprosy: 7 In PB of posl-DDS. of whom 44 were Ab+ and 192 cases Ab-; one case of relapse of leprosy in both to be found; '.'The risk of relapse was higher 6.7 times in MB of posl-DDS than that in PB of posl-DDS; ? In group of Ab+, its CRR was 13.68%, in group of Ab-. the CRR was 0.35%. RR=36.7 (RR>1). AR= 13.33%; ? Even though the samples were from PB of post-DDS. the Ab would be positive at that time of relapse in the majority of them, usually the relapse did not develop until consistence positivity of IgM-AbL or gradual increase, and appearance of relapse 1-2 years (2 years in the majority) after Ab+. The period of time for relapse was 12-33 years, and change of type might be developed, although it was rare: ? IgM-AbL were gradually decreased in all of relapsed leprosy after effective treatment except one case whose IgM-AbL was consistent.. The above results indicated that the ND-ELISA was useful in screening for early infection with M. leprae and in predicting and monitoring relapse in leprosy, especially in multihacillary leprosy.

 

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ALLELE FREQUENCIES FOR AN IFN-γ MICROSATELLITE IN A POPULATION OF BRAZILIAN LEPROSY PATIENT
A. P. Junqueira-Kipnis 1,4, M.P. Reynard2,3, D. Turner2, M. Ramos de Souza4, S.M. Fernandes4, J.G. A. de Freitas4, C. Moreno5, C.V. Navarrete2,1
1Dept. Microbiology, Colorado State University.
2Dept. of Histocompatibility and Immunogenetics. National Blood Service;
3Royal Free and University College Medical School;
4Universidade Federal de Goiás, Brasil;
5University College London Medical School.

Leprosy is a chronic infectious disease affecting the skin and nerves. The clinical manifestations and the severity of its symptoms may vary widely in those who develop the disease. The immune response to the causative bacterium Mycobacterium leprae may be predominantly cellular giving rise to the tuberculoid form of the disease or it may be biased to a more humoral reaction that leads to the development of lepromatous leprosy. Borderline leprosy falls into the middle of the spectrum but often it develops towards either one of these two dichotomous forms eventually. Interferon-γ, a TH1cytokine with a critical role in cell-mediated immune responses, seems to be vital in the control of mycobacterial infection. We genotyped a group of Brazilian control samples and leprosy patients for a CA-repeat microsatellite polymorphism within the IFN-γ gene, which has previously been shown to influence IFN-γ production. The tuberculoid patient subgroup, in which the disease is known to be controlled by a Th1 response, had a significantly different allele distribution when compared to the control group (p=0.013). These results indicate that IFN-γ gene polymorphism may contribute to the course of leprosy post infection.

 

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AN ASSOCIATION STUDY BETWEEN BORDERLINE LEPROSY AND THE HLA SYSTEM ANTIGENS - PRELIMINARY RESULTS
Elaine V. Camarinha Marcos ; Fabiana Covolo de Souza; Somei Ura; Diltor V.A. Opromolla
Laboratorio de Imunogenética - Equipe Técnica de Imunologia. Instituto Lauro de Souza Lima. Bauru SP

Leprosy is an infectious disease with chronic evolution whose etiological agent is the Mycobacterium leprae. The clinical forms classification was done according to the VI Hansen's Disease Congress in Madri (1953), where two clinical and immunologically distinct polar types were described: the tuberculoid (T), the lepromatous (V), and two intermediate groups that are the borderline (D) and the intermediate (1).
Because of its immunological involvement and the few studies related specifically to the immunogenetics of the borderline group, our objective was to investigate the possible association between HLA antigens in the borderline leprosy patients and compare it with normal individuals of the same ethnic group. Our study showed a decreased frequency of the HLA-DR5 (Pe=0,03), wich suggests protection against the disease. ABC antigen frequencies were not significantly altered in the patients. These findings further support the involvement of the HLA system in the pathogenesis of this clinical form of leprosy.

 

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ANALYSIS OF THE IN VITRO IMMUNE RESPONSE TO Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 RECOMBINANT ANTIGEN IN BRAZILIAN TB PATIENTS
Antas P.R.Z. 1 Cardoso F.L.l.2, Oliveira E.B.1, Pereira K.C.1, Teles R.B.1, Cunha K.S.3, Kees F.4,Sarno E.N.1, Klatsei P.5, Ottenhoff T.M.4, and Sampaio E.P.1.
1Leprosy Lab., IOC. FIOCRUZ., Brazil.
2Serviço de DIP-HUCFF-UFRJ, Brazil.
3Serviço de Pneumologia. HMRPS, Brazil.
4Immunohaematology Lab., LUMC. The Netherlands.
5Department of Biomedical Research, KIT. The Netherlands.

Tuberculosis (TB) remains an important health problem worldwide. ESAT-6, a secreted highly specific antigen of Mtb. is a major target for potent IFN-γ secreting CD4+ T cells in humans. However, few Mtb antigens (Ag) that induce CDX+ T cells are recently recognized, whereas those for CD4+ T cells have been partly defined. Since ESAT-6 usage as a diagnostic tool for TB has been proposed, the immune response to rESAT-6 and its peptide mixture (PeptMix) was assessed in Brazilian TB patients and controls from an endemic area for leprosy and TB.
PBMC were stimulated with rESAT-6 and PPD. and IFN-γ was detected by ELISA and RT-PCR. High IFN-γ levels were observed in pulmonary (mean 1576pg/ml) and also in pleural (mean 1279pg/ml) TB patients (p < 0.05) when compared to control individuals (mean 491 pg/ml). In addition, the rESAT-6 (untreated = 646 196pg/ml: treated = 2342 728pg/ml) and PeptMix (untreated = 1464 + 361 pg/ml: treated = 1 177 352pg/ml) PBMC stimulated obtained from 39 (20 untreated and 19 treated) Brazilian TB patients was highly correlated in the IFN-γ ELISA. The expression of activation markers induced by ESAT-6 (%CD25/CD4 = 7.8 1.5: %CD69/CD8 = 6.4 2.0) and PeptMix (%CD25/CD4 = 8.4 1.3: %CD69/CD8 = 7.2 1.7) was also observed. The source of IFN-γ and TNF-α secreting T cells were investigated in order lo identify PBMC-primed ESAT-6- and PeptMix-specific T cells. Both CD4 and CDS T cells were responsive to this antigen in vitro. In conclusion. TB patients were able lo recognize ESAT-6 and PeptMix by inducing higher IFN-γ liters, activation molecules, and both T cell subsets cytokine secretion. Nevertheless, the proposed potential use of ESAT-6 for early TB diagnosis has to be better investigated in endemic areas.

 

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ANTI DIABETIC AUTOANTIBODIES IN LEPROSY - AN OBSERVATION
Suri Babu, C.S. *Sanjeevi. C.B., Arunagiri. K. ani Ommen. P.K.
Central Leprosy Teaching and Research institute., Chengalpattu-60300I(T.N) INDIA, and *Karolinska Institute, Stockholm, SWEDEN.

A number of leprosy patients attending th OPD at CUT and RI.Chengalpattu were found to be having hyperglycaemia or confirmed Diabetes. A thorough investigation of these patients showed that they were found to be having autoantibodies like GAD-65. IA12 and ICA-512 in their serum samples. Further probe showed that these autoantibodies were present in leprosy patients without diabetes. Results are analysed and the significance of the autoantibodies in leprosy patients and their role with reference to Th-1 and Th-2 mediated immune responses is presented and discussed.

 

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ASSOCIATION OF AUTOANTIBODIES TO LEPROSY PERIPHERAL NEUROPATHY
S. Bührer-Sékula 1, H.J. Willison2, L. Oskam1 and P.R. Klatser1
1KIT Biomedical Research. Meibergdreef 39. 1105 AZ Amsterdam, The Netherlands
2University Dept. of Neurology, Inst. of Neurological Sciences, Southern General Hospital, Glasgow, UK

High titers of serum antibodies to neural antigens occur in several forms of neuropathy. These antibodies frequently react with glycosylated cell surface molecules, including glycolipids. glycoproteins and glycosaminoglyeans. There are several correlations between antibody specificity and clinical symptoms. By extrapolation, in other neural diseases that may be of an autoimmune nature, suggestions have been made that antibodies to gangliosides may have a pathogenic significance. The ganglioside composition of the motor and sensory fibres from the human peripheral nervous system includes a wide range of glycolipids including GM 1, GD1a and GD1b gangliosides. As one of the hallmarks of leprosy and leprosy reactions is neuropathy involving peripheral nerve, we decided lo test serum samples from leprosy patients for the presence of antibodies to these components.
Thirty-nine serum samples from 15 leprosy patients were studied, including 5 PB and 10 MB patients. Samples were collected during and alter treatment and include samples from the 5 patients that developed RR or HNL. The control group was composed of 5 contacts of leprosy patients. 5 healthy persons from the same endemic area and 10 other controls. IgG ans IgM antibodies to GA1, GM1, GD1a, GD1b ganglioside and sulphatides were assayed by ELISA.
Alterations in antibody levels were not observed. Our study fails to support an enhancing role for autoimmune antibodies to gangliosides and sulphatides in leprosy neuropathy.

 

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ATIVIDADE DA ADENOSINA DEAMINASE NO SURTO REACIONAL
Paulo Machado , Bethania Fernandes, Fábio Correia, Manoel Barral-Netto
Serviço de Imunologia e Serviço de Dermatologia. Hospital Universitário Prof. Edgard Santos. Universidade Federal da Bahia.

Introdução: A adenosina deaminase (ADA), enzima-chave no metabolismo das purinas, possui importante papel no sistema imune. A atividade aumentada desta enzima ocorre tanto em afecções linfoproliterativas como em processos infecciosos, a exemplo da tuberculose. Suas isoenzimas. ADA1 e ADA2. refletem respectivamente, a atividade de linlocitos e maciólagos. Na hanseníase. a atividade linfocitária e macrofágica se relaciona com mecanismos de resistência e patogênese. Muitos pacientes com hanseníase desenvolvem periodicamente episódios inflamatórios de surto reacional, associados a lesão tecidual. O objetivo deste estudo foi investigar a atividade da ADA antes e durante a ocorrência destes episódios na hanseníase.
Material e Métodos: 44 pacientes com diagnóstico de hanseníase e apresentando surto reacional tipo 1 ou 2 foram incluídos no estudo. No grupo controle, 8 pacientes que não apresentavam surto reacional e 32 indivíduos saudáveis foram avaliados. Os valores da ADA total e de suas isoenzimas (ADA1 e ADA2) foram dosados no soro, antes e durante o surto, por método espectofoiométrico.
Resultados: Os valores da ADA total. ADAI e ADA2 se encontram mais elevados em pacientes com hanseníase, em comparação com indivíduos sadios. Os pacientes em surto reacional apresentam uma tendência a mostrar uma maior atividade desta enzima, quando comparados aos pacientes sem surto. A maioria dos pacientes com surto tipo 2 apresenta um aumento da atividade da ADA. precedendo este surto em cerca de 30 dias.

 

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CORRELAÇÃO ENTRE BCG INTRADÉRMICO E LINFOPROLIFERAÇÃO E PRODUÇÃO DAS CITOCINAS IFN-γ. IL-12. IL-10 E IL-4 EM PACIENTES COM HANSENÍASE E EM SEUS COMUNICANTES
Mirian Lane de O Rodrigues Castilho, Maria Aparecida Nunes Ferreira,Norma T Foss
Disciplina de Dermatologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto- USP.

O BCGid é preconizado para a imunoprofilaxia da hanseníase. Apesar de freqüentemente utilizado, especialmente em comunicantes de doentes de áreas endêmicas, os seus mecanismos imunológicos de estimulação protetora são ainda pouco conhecidos para a doença. Como o desenvolvimento da hanseníase correlaciona-se diretamente com a resposta imunecelular, avaliou-se a relação entre a aplicação de uma dose de BCGid em doentes e comunicantes, associando com alterações imunecelulares. A avaliação foi através da linfoproliferação e da quantificação das citocinas IFN-γ. IL.-12. IL-10 e IL-4. Verificou-se ainda se houve diferença entre a resposta imunecelular induzida pelo BCGid em doentes e comunicantes. Foram avaliados 34 indivíduos, antes e após o BCGid. sendo 15 doentes e 19 comunicantes sadios. A linfoproliferação foi desenvolvida na presença de Con-A, BCG e HSP-65. durante 96 horas. Os sobrenadantes foram coletados e estocados a - 70C para dosagem de citocinas, e a proliferação foi avaliada pela incorporação de 3H-timidina. Linfócitos de doentes e comunicantes apresentaram maior proliferação na presença de Con-A e BCG. Comparando-se os resultados antes e após a aplicação de BCGid. foram notadas maiores respostas nos indivíduos submetidos ao BCGid (p<0,05). Foi observado também que as células dos comunicantes pós BCGid apresentaram maior capacidade de estimulação na presença dos antígenos do BCG, quando comparadas às dos doentes (p=0,004). Os resultados da quantificação das citocinas (através do Elisa) mostraram que a aplicação de BCGid leva á maior produção de IFN-γ (p<0,05), sendo essa produção significativamente maior na presença do BCG em células de comunicantes que de doentes TT (p=0,004).

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