Abstracts of Congress for Papers and Posters
PPOD 103
THE REVIEW OF EFFECT FOR INTEGRATING CONTROL OF FOOD ULCERS WITH LEPROSY
Huang Xiuyun; Huang Peiyong; Chen Bodong
Guangxi Institute of Dermatology, 530003. Nanning. China.
The effect of a comprehensive protection measure on 608 leprosy cases with 423 plantar ulcers for three years was reported. Out of 423 ulcers, 370 ulcers healed, 4 had no changes, 13 deteriorated. 43 were newly-found and 34 relapsed. The improvement rate and the cure rate were 87.49% and 87.47%. The incidence of new ulcer and the relapse rate were 2.80% and 4.13% in the first year, 1.15% and 15.92% in the 2nd year and 3.13% and 4.35% in the 3rd year.
PPOD 104
THE USE OF POD1ATR1C ORTHOSES IN THE MANAGEMENT OF PLANTAR NEUROPATHIC ULCERS IN LEPROSY
S. Kingsley; Hylton B. Menz; Elizabeth Barr; A.K. Tripathi; V.V. Pai; R. Ganapati
Division of Podiatry, University of Western Sydney. Australia and Bombay Leprosy Project. Mumbai. India.
Although the conventional methods of treating the neuropath plantar ulcers in leprosy has been found effective, it does not compromise with the mechanical factors that is needed for pressure distribution. Podiatry orthoses (Custom insoles and padding techniques) are used widely particularly in most developed countries for the management of foot ulcers in diabetes. The rationale of this intervention is to keep the level of physical stress sustained by the foot below the tissue damage threshold thereby enhances the healing process. Pediatric orthoses can be manufactured from a range of materials, including compressed felt and microcellular rubber [MCR]. We present our experiences of a randomized control study with 20 leprosy patients having non-healing plantar ulcers conducted in Bombay to measure the use of Podiatry orthoses in the management of neuropathic plantar ulcers in leprosy.
20 subjects (10 - Study group and 10 - Control group) with non-healing plantar ulcers were recruited for the study. Size, location, surface morphology, pathological condition and duration were observed at regular intervals. Podiatric orthoses were designed using the self-adhesive compressed felt pad depend on the nature of wounds and provided to the study group patients. The healing rate was measured in terms of reduction in the mean area of plantar ulcers in both the groups. There was no change in the mean area of plantar ulcers in both the groups after 3 months, significant difference was observed after 6 months, however it is not statistically significant. Our finding highlights the importance of self-care measures to be practised by the patients themselves. It was also found that these podiatry devices fitted in the footwear could prevent recurrence of ulcers.
PPOD 105
THUMB WEBPLASTY: TECHNIQUE AND OUTCOME
Prem Ale; Richard Schwarz
Green Pastures Hospital & Rehabilitation Centre. INF-RELEASE. PO BOX 28. Pokhara. Nepal.
Green Pastures Hospital, run by the International Nepal Fellowship, is one of three tertiary referral centres in Nepal to which people affected by leprosy can be admitted for reconstructive surgery.
Patients with prolonged median (or median and ulnar) nerve palsy often develop a contracted web space and may also present with shortening of the thumb. While physiotherapy and splinting may be adequate in mild contractures, many cases will require surgical release. Thumb length is an important determinant of hand function and therefore lengthening of the thumb by deepening the web through web-plasty can be expected to improve function.
This review of the outcome of various types of web-plasty was performed in Green Pastures Hospital. Pokhara. Nepal, between November 2001 and January 2002. There were 14 operations on 11 patients (5 male, 6 female, average age 45 years).
Four z-plasties, eight dorsal flaps, one dorsal release with skin grafting with Z-plasty and one second metacarpal excision were performed. The average web angle was 33° pre-operatively and 56° post-op-eratively. The average thumb length was 2.7 em pre-operatively and 4.2em postoperatively. The average web distance 2.3 em preoperatively and 4em post operatively.
Following a dorsal flap procedure thumb length increased from 2.1 to 4.2 em (+ 2em) while following Z-plasty thumb length increased from 3.4 to 4.4 em (+ 1em). The web angle following a dorsal flap procedure increased from 27° to 53°, (+ 26°), whereas following Z-plasty the web angle increased from 38° to 55° (+17°). All patients were satisfied with the result. There were no post-operative complications. Dorsal flap web-plasties are ideal for creating length and release of severe contractures, and Z-plasties are adequate for mild to moderate contractures.
PPOD 106
TREATMENT OF COMPLICATED FOOT ULCERS WITH A COMPREHENSIVE MEASURE IN 1804 LEPROSY CASES
Yan Liangbin-Zhang Guocheng; Zheng Zhiju; et at.
Institute of Dermatology, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College. National Center for SID and Leprosy Control. Nanjing 210042. PD Samson. .1 M Watson and A Piefcr. The Leprosy Mission International
To approach the feasible methods to prevent plantar ulcers in leprosy patients according to the agreement between MOH and TI.MI. flic results of 2599 complicated foot ulcers in 1804 leprosy cases treated with surgical interventions, plastic fixation, supports, dressing, rest, provision of protective footwear and modi-lied insoles were presented. The results showed that 1446 foot ulcers in 1055 cases healed, accounting for 55.64% of the 2599 loot ulcers. The cure rate in those who live in leprosy hospitals was 71.31%, 219 foot ulcers in 172 cases (15.15%) recurred. The recurrent rate in those who live at home was more than 18.35%. The comprehensive measure in treatment of foot ulcers had high cure rate and low recurrent rate. Reduction of workload, avoidance of long distance walking, intensification of education on foot self-care and provision of financial support are the main measures in prevention of recurrence of loot ulcer.
PPOD 107
TRIAL OF HOMOEOPATHIC MEDICINE IN THE PREVENTION OF DISABILITY
D. Chakrahorty; S. Dutta; T. Chakraborty
Society For Welfare Of The Handicapped Persons 27, Tagore Avenue. Durgapur-713 204, India.
Neural deficits are often found to result in episode of anaesthetic hand and foot which leads to cracks, ulcer, septic hand and feet, joint stiffness, mutilation of hand and foot. These anaesthetic extremities are a major source of disability in leprosy which is responsible for the rehabilitation of the leprosy affected person.
As no treatment is available for regain of nerve function so under NLEP sole emphasis is given to prevent disabilities by practicing hand and foot care. The principle of all disability prevention education programmes is to make leprosy affected persons aware about the protected use of hand and foot though in the field most of the affected persons do not follow the guidelines. To find out some practical solution towards prevention of disability, regain of nerve function to any extent would give real benefit. To augment disability management, a randomized controlled clinical trial was undertaken for a period of six months to study the effect of some selected Homeopathic medicine on patients with anaesthetic hand and foot.
Eighty leprosy cured persons with anaesthetic hand and foot who had been completed MDT or released from surveillance were randomly selected for this trial. Out of these, forty patients constituted the study group, the patients with cracked foot were grouped in one and Heated with a combination of three Homoeopathic medicines, fhe patient with cracked foot atul ulcer were treated with another group of medicine. None of the patient was advised to give rest of the affected part. All the patients with cracked foot showed disappearance of the cracks with remarkable change in the texture. The other group with ulcer showed complete healing. The most noticeable change in all the patients recorded was regain of touch sensation and sweating of palm and sole of the feet. The two changes like sweating of palm ami sole of the feet and regain touch sensation could take place only if the sensory nerves are functional. Therefore, it can be concluded that this line of treatment can be adopted for prevention of disabilities in leprosy cured persons with anaesthetic extremities.
PPOD 108
ULCER CARE THROUGH CAMP MODE WITH MINIMUM RECURRANCE RATI-: A STUDY OF 85 POD CAMPS
Ishwari Soni; J.K. Kalchuri
DANLEP. 8 C Paramount Villa. Shamla Hills. Bhopal (M.P.). E-mail: danlep_hpl@sancharnet.in.
Introduction: Recurring ulcer is a problem with LAPs. Ulcer reflects on MDT compliance. Image of leprosy is to be changed. Therefore it is priority.
Objectives:
1. To develop conviction among leprosy cases with planter ulcer that ulcer do heal (by demonstration, by counseling, by support)
2. To promote adoption of self care practice to cure and prevent ulcers.
Method: Counseling, demonstration, practices (training), group discussion, community support (removing apprehensions), rapport development, mutual counseling, encouraging and improving self steam (generating hopes). Ulcer care done in residential camps of 7 days and the main emphasis was to convince patients to heal the ulcer and made concern about no recurrence.
Results: A study of 85 POD camps 3192 cases with ulcer in hand, 3629 cases with ulcer in foot (Table-1) ulcer heals within 7 days (Table-2). Recurrence of ulcer in those patients was observed up to 3 years from the period of time. How many adopted self care, how many cover back with ulcers. MDT was not demanded to heal ulcers.
Conclusion: Self care, ulcer healing. POD is essential lo remove fear and frustration which is barrier in leprosy elimination.
PPOD 109
USEFULNESS OF ALTERNATIVE THERAPY (HERBAL) FOR MANAGEMENT OF ULCERS AMONG LEPROSY PATIENTS
Sr. Ananda; Dr. Manimnxhi. N.
St. Josephs Leprosy Rehabilitation Centre. Nidadavole - West Godavari - Andhra Pradesh. India.
The center has 216 Hansens disease patients who had completed their course of MDT under their care. 120 males and 96 female patients. 42 patients are inmates of the center, 36 patients from nearby patients colony. 36 patients from outside area frequently visiting, and 102 patients who had attended once the center for ulcer treatment. All the patients except 36 had grade-2 deformity of hands and feet. Chronic, complicated ulcers where constant problem, since the project was started in the year 1987.
From the year 1995 Herbal products were been used for ulcer dressings along with self-care practices and antibiotics or surgeries wherever needed. For ulcer dressings (external use) paste was made from Turmeric (Curcuma longa), Common salt (Sodium Chloride). Neem leaves (Azadirachta indica) (or) custard apple leaves (Annona Squamosa).
The results proved that the herbal products when used were found to be useful along with regular ulcer management procedures. These products are locally available, easy to prepare, cheap, no side effects, well accepted, minimized use of antibiotics, and the healing time of the ulcers was reduced.
Methods and results of this alternative treatment have been discussed
PPOD 110
WHO -DISABILITY' GRADING: OPERATIONAL DEFINITIONS
J. Wim Brandsma; Wim van Brakel
Green Pastures Hospital & Rehabilitation Centre INF-RELEASE.
A disability classification' for use in leprosy has been advocated by WHO since 1960. Two revisions of this grading system were subsequently published, a 4-point scale in 1970 and a 3-point scale in 1988. The original purpose was to record a baseline 'disability' status and monitor changes during follow up. The grading system was therefore quite elaborate. By 1988, the main purpose of the grading had changed to being an indicator to estimate delay in case finding. It is assumed that if patients delay in reporting, they are likely to have more impairment at diagnosis, so low rates of impairment in new patients at diagnosis are interpreted as an indication of early case reporting.
Usually, the 'maximum grade', which is the highest of 6 scores listed for eyes, hands and feel, is used as an indicator of severity of impairment. In recent studies, the individual grades for eyes hands, and feet have been totalled to gel a 'sum-score'. The maximum sum score is 12(2 for each eye. hand and foot).
This presentation provides operational definitions for the WHO grading, which are needed as the grades are often interpreted differently in different programmes. If programmes / projects follow definitions that are less prone to misunderstanding and different interpretations, the data they report will be more reliable, and more reliable comparisons with the individual grades, the maximum or the sum-score, can be made between programmes or cohorts of patients over time.
SOCIAL ASPECTS
PSA 1
A COMPARATIVE STUDY OF SOCIAL REPRESENTATION OF HANSEN'S DISEASE AMONG PATIENTS. HEALTH PROFESSIONALS AND POPULATION IN BRAZIL
Oliveira. M.L.W.; Mendes. CM.; Tardin, R.T.; Cunha. M.D.; Oliveira E.R.; Alves. A.A.
Federal University of RJ; Municipal Secretariat of Health- RJ/ D. Caxias and Reprehan/IBISS.
The term "hanseníase" or Hansen Disease (HD) is considered to be the politically correct term at a nationwide level in Brazil. Using the test of "free-word- association". 119 health professionals. 436 women, mostly housewives, and 94 HD patients, were invited to express promptly their associations to the word "hanseníase". Their answers coded as short phrases formed by one or two words was arranged by EVOC software in a spatial way, which allows us to understand this structural organization of social representation (SR) of the three groups. In order to apply the model focused on social psychology -the theory of social representation (SRT). the words distribution considers not only their frequency, but also the order in which they were evoked, and its co-occurrence.
The results presented in a special figure, denominated "garfos" shows an aggregate evocation being more pronounced in the population group regarding the elements, patch, skin, insensitivity and disease: but also presenting others as "itching" and "wounds" referring to leprosy RS. The elements such as "cure" and "treatment" presenting in both groups of health professionals and patients, allow us to infer that patients avoid the term leprosy and are strongly influenced by the normative discourse of health institutions.
PSA2
A CURA COMO CONCEITO VIVIDO: O EXISTIR DAS PESSOAS QUE SE SUBMETERAM A POLIQUIMIOTERAPIA PARA TRATAMENTO DA HANSENÍASE
Marilda Andrade
Universidade Federal Fluminense.
Este estudo trata-se de tese de doutoramento, desenvolvido a partir das minhas inquietações enquanto enfermeira e professora de enfermagem, que atua na área de Saúde Pública, no ensino das DIP e no Programa de Hanseníase foi elaborado com base na abordagem fenomenológica e teve como objetivo compreender o conceito de cura. a partir do comportamento dos clientes submetidos a poliquimioterapia (PQT) para tratamento da hanseníase. O fenômeno estar curado foi investigado sob um olhar que privilegiou a pessoa em sua existência. Utilizou-se para análise e hermenêutica o pensamento filosófico de Martin Heidegger que possibilitou desvelar a impessoalidade que. no cotidiano, rege a aceitação da cura biológica denunciada pela fuga, esquiva, falatório, curiosidade, tagarelice, temor e desinteresse de seguir o tratamento. A partir de existir dos depoentes emergiu um conceito de cura existencial contrapondo-se ao conceito de cura biológica, regido pelos fatos da ciência e factual da doença.O conceito biológico, estabelecido pelo conhecimento, introduz, a técnica provocadora em confronto com a técnica produtora. Esta se destaca como possibilidade para a assistência de enfermagem e de saúde, porque, valoriza o cliente de hanseníase que se submeteu a poliquimioterapia como pessoa, como ser-aí e. assim, libera-o do-ente no dizer filosófico do seu fechamento, dando, portanto assim, um novo entendimento do processo de tratamento e cura.
PSA3
A EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO SOCIAL NA BUSCA DE PACIENTES FALTOSOS AO TRATAMENTO DE HANSENÍASE - 1998 A 2001
Adalgisa de Castro Mota Oliveira; Maria Neura Antunes; Márcia César de Sousa
Centro de Dermatologia Dona Libânia - SESA -Ce. Rua Pedro I. 1033. Centro - Fortaleza-Ce - Cep: 60035.101.
A meta de erradicação da hanseníase está relacionada a várias medidas no âmbito da saúde pública quanto ao tratamento e controle da doença. Em face distei, na realidade específica do Centro de Dermatologia Dona Libânia. enquanto unidade de referência, o Serviço Social leni se voltado também, dentre as diversas preocupações e atribuições, para os usuários que fazem o tratamento de forma irregular ou que caracterizam situação de abandono. A partir de 1998 passou-se a sistematizar essa prática com o objetivo de aumentar a adesão do usuário ao tratamento e, conseqüentemente, aumentar o índice de cura o que incidirá positivamente sobre os dados epidemiológicos da doença. Para isso, vem-se utilizando como instrumentos de intervenção, levantamentos nos prontuários e fichas de aprazamento; contatos com esses usuários e instituições de saúde da área de origem, através de aerogramas, telefonemas e visitas domiciliares. Na perspectiva de fomentar a troca de experiências nas diversas práticas utilizadas, considera-se pertinente coletivizar o referido trabalho no 16° Congresso Internacional de Hanseníase.
PSA4
A HANSENÍASE COMO ATRIBUTO AOS PROCESSOS DE EXCLUSÃO SOCIAL - A QUESTÃO DO TRABALHO
Adalgisa de Castro Mota Oliveira; Francisco José Dias Branco; Maria Neura Antunes.
Centro de Dermatologia Dona Libânia - SESA-Ce. Rua Pedro 1. 1033 - Centro Fortaleza -Ce - CEP: 60035.101.
Este trabalho refere-se a uma pesquisa realizada pelo Serviço Social a partir da necessidade de aprofundar o conhecimento da realidade vivenciada pelos usuários nos seus dramas cotidianos de dificuldades e preocupações com a questão da sobrevivência frente a um mercado de trabalho excludente. Sendo a hanseníase um problema de saúde pública que pode acarretar seqüelas físicas e sociais aos seus portadores, definiu-se a partir desse dado a temática a ser trabalhada. Delimitou-se então como objetivo do estudo, a questão da exclusão social em especial referência ao aspecto laboral e inserção no mercado de trabalho por considerar esse fenômeno conseqüência de situações e fatores que segregam e separam. Face ao número de usuários em tratamento foi necessário delimitar um grupo representativo, por amostragem, a partir de critérios estabelecidos e pertinentes para a investigação. Procedeu-se num primeiro momento a um estudo exploratório, cujos dados subsidiaram o estudo qualitativo, valorizando-se o universo de percepções e experiências sociais dos sujeitos envolvidos, através de entrevistas cujos resultados encontram-se em processo de análise. A preocupação em abordar o referido lema deve-se â percepção de que a incapacidade para o trabalho é traumática não só para o indivíduo, mas para todo o seu contexto familiar.
PSA 5
A IMAGEM CORPORAL DO HANSENIANO -ESTUDO PSICOLÓGICO
Macário. D.P.AP.P.; Almeida, J.A.
Instituto Lauro de Souza Lima - Bauru-SP.
Caminhamos para uma medicina com abordagem holística, na qual a saúde física está ligada ao bem estar emocional. No enfoque à hanseníase, este fator deve, também, ser considerado, uma vez, que ela é uma patologia dermato-neurológica, que acarreta lesões de pele, vísceras e do aparelho locomotor, espelhando, principalmente, problemas de ordem psicológica. Didaticamente o sistema nervoso é dividido em central e periférico, mas na realidade eles atuam juntos, como a hanseníase atinge os nervos periféricos, os hansenianos perdem a aferentização cortical necessária para preservação da imagem corporal. Neste estudo foram avaliados dez pacientes de uma amostra por conveniência, todos internados no I.L.S.L.. objetivando analisar, por meio do desenho da figura humana, até que ponto esta falta de informação periférica interfere na imagem corporal do paciente. Concluímos que. apesar da amostra ser pequena, sugere-se que a falta de aferentização pode levar a desintegração da imagem corporal.
PSA 6
A PRIVATE BUDDHIST LEPROSY HOSPITAL IN LATE MEI.II JAPAN: WHY WAS IT SET UP AND HOW WAS IT FUNDED?
Trevor Murphy
Department of Health Sciences, Yamanashi Medical University, 1110 Shimo-kato, Tamaho-cho, Nakakoma-gun. Yamanashi-ken, 409-3898 Japan).
Background: There were an estimated 30,000 leprosy sufferers in Japan around 1900, possibly many more. Japanese government policy to deal with leprosy commenced in 1907: however, religious-inspired non-governmental activity began as early as 1889. There were six private (non-government and non-profit) leprosy hospitals in Japan; five were established by Christian missionaries and one by a Japanese Buddhist priest.
Q: Why was there so little Buddhist leprosy relief activity in late Meiji Japan?
In the long term, 1 want to answer this question fully, looking at both "philosophical reasons" (e.g. the development of the "bodhisattva" ideal and lhe changes it underwent in its passage from India to Japan) and ''system reasons" (e.g. the legal system of late Meiji Japan, practical difficulties of fund-raising).
In this paper, as a first step, I undertake a case study of the Buddhist leprosy hospital (Minobu "Jinkyo" Hospital, founded in 1906 by Nichiren priest Tsunawaki Ryumyo), considering broadly:
1) What were the main influences on the founder that led to the establishment of the hospital? In particular, 1 will concentrate on the influence of Christianity and the extent to which the founder regarded his hospital work as a "mission".
2) Flow was the hospital funded? Here, I will focus on "ju-man-ichi-rin-ko", a unique method of fundraising devised by the founder. It was difficult to sustain.
PSA 7
A REPERCUSSÃO DA HANSENÍASE NO CONTEXTO FAMILIAR: A PERCEPÇÃO DO DOENTE
Ana Amélia Roberto da Silva; Albertina de Cássia Marques da Rocha
Instituo Lauro de Souza Lima
Esta investigação tem por objetivo entender o impacto da Hanseníase na organização familiar dos indivíduos afetados. Trata-se de um estudo qualitativo cuja população - alvo constitui-se pelos indivíduos internados, no Instituto de Pesquisa Lauro de Souza Lima,mo mês de junho de 2002. A análise qualitativa fundamentada no discurso do sujeito coletivo foi utilizada nesta pesquisa.
PSA 8
A STUDY OF MENTAL HEALTH AND ITS INFLUENCING FACTORS IN CURED LEPROSY PATIENTS
Li Chungen; Liang Junlin; Sun Lu, et al
Shaoguan Dermatology Hospital. 512000, Shaoguan China.
Objective: To explore mental health and its related factors in cured leprosy patients.
Methods: 155 cured leprosy patients were investigated by symptom checklist 90(SCL-90), social support questionnaire and EPQ.
Result: The ratio of mental health problems in cured leprosy patients was 23.23%. The common problems were depression, anxiety, somatization and interpersonal sensitivity. By controlling age and sex, the scores of factors in SCL-90 were correlated negatively with social support, but positively with unstable personality feature. Stepwise regression analysis showed that factors influencing mental health were personality feature, social support, sex. occupation, marriage, cultural level and body's deformity respectively.
Conclusion:
1) Menial health problems are common in cured leprosy patients. These problems indicated the relationship with personality feature and social support.
2) The work of mental health education for cured leprosy patients should be strengthened for improving their rehabilitation level and life quality.
[Key Words] Leprosy; Mental health
PSA9
AS ONGS E O VOLUNTARIADO COMO ARTIC-ULADORES DO PROCESSO DE MOBILIZAÇÃO SOCIAL
Maria de Jesus Guilherme Cavalcante; Sandra Maria Carneiro Flor; Christianne Marie Aguiar Coelho; Cesar Augusto Ferreira Silva; Francisca Marlene de Sousa Bezerra
Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase - MORHAN - Rua: Joaquim Trindade, nº 19 - Centro Cep: 62011-060 - Sobral -Ce. Brasil.
O Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas Pela Hanseníase - MORHAN procura atuar no sentido de acabar com o preconceito contra a doença Hansen. O trabalho é feito por pacientes, ex-pacientes e pessoas interessadas no combate a discriminação e o preconceito contra as pessoas portadoras de hanseníase. Realizam ações educativas em centros de saúde, escolas, associações, sindicatos, movimentos e igrejas.
O núcleo de Sobral, no Ceará, participou do processo de descentralização das ações de diagnóstico, tratamento e prevenção de incapacidade da Secretaria de Desenvolvimento e Saúde de Sobral, e buscou junto aos grupos organizados apoios para trabalharem a mobilização social. Em 1999 contribuiu com a Secretaria de Saúde de Sobral durante o I Encontra Sobralense de Rezadeiras e Curandeiras na luta pela Eliminação da Hanseníase, Tuberculose, e Mortalidade Infantil por Diarréia, que contou com 250 rezadeiras já cadastradas pelo ACS e foram treinadas a reconhecerem sinais e sintomas das doenças já citadas. O encontro favoreceu a aproximação entre este grupo e os profissionais do PSF, hoje elas fazem encaminhamentos através de cartões de cores variadas que identifica a patologia suspeita.
Dentro dessa perspectiva, mobilizamos as trabalhadoras do sexo, que já realizavam atividades educativas e preventivas das DST/AIDS nos prostíbulos e comunidade, e as capacitamos para suspeitarem de lesões sugestivas de hanseníase entre seus clientes e comunidade, encaminhado-os aos postos de saúde do PSF. Durante o I Encontro Estadual do MORHAN, em 2000 mobilizamos os portadores de hanseníase que naquela data se encontravam na 6ª e ou 12ª dose da PQT/OMS para uma avaliação neurodermatológ-ica, e receberem alta conforme o resultado da avaliação. Foi um fato histórico na saúde pública do município e um privilégio para o MORHAN em ter contribuído com o evento de tal magnitude. 130 pacientes receberam alta por cura na ocasião.
PSA 10
ASPECTOS SOCIALES DE LA LEPRA EN ESPAÑA. FINALES DEL SIGLO XIX HASTA LA ACTUALIDAD. ESPECIAL REFERENCIA A LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CATALUÑA
E. Fuster (T.S.); L. Casañas (P.S.); A. Torroja (D.E.); M. Pérez. (M.D.)
Servicio de Dermatología del Hospital de San Pablo (Barcelona)
Conselleria de Sanitat de la Generalitat de Catalunya
Introducción, en la península, por los fenicios, griegos y romanos.
Durante siglos, podemos considerar la lepra endémica en parte del territorio peninsular.
Fechas clave para el estudio de la enfermedad en España.
Primer tratado científico sobre la lepra publicado en 1881.
Fundación sanatorio en Fontilles (Alicante)
Distribución geográfica hasta el primer cuarto del siglo XX.
Referencia a Cataluña.
Guerra civil española (1936-1939)
Cambios importantes en la estructura social como consecuencia de la contienda
Fuertes corrientes migratorias dentro de la península debidas a la penuria y escasez.
Mapa de localización modificado per estas corrientes.
Incremento de problemas sociales.
Iniciativas particulares y Organismos Públicos.
Labor específica del T.S.
Finales siglo XX: inmigraciones actuales. Actuación rápida de los equipos médicos-sociales para su detección.
Drástica reducción del número de enfermos activos
PSA 11
BETWEEN MADNESS AND LEPROSY: HISTORICAL INTERFACES OF INSTITUTED PRACTICES AND POLICIES
Garcia. J.R.L.
Instituto "Lauro de Souza Lima" -Bauru - Brazil.
Madness and leprosy, two very different pathological pictures, present in its history several similarities and complementation in respect to practices and health public policies. This study aimed this relationship. By reviewing the literature it verified the interfaces existent between both, in regard to historical, social and cultural aspects. Among the main similarities it was verified a context of social isolation, segregation, stigma, and in many moments negligence with the policies for Mental Health and Sanitary Dermatology. Since the dissemination of the ancient European leprosariums in the middle age, which later belonged to the insane by historical inheritance, is that leprosy and madness are relegated to asylums. Nowadays, we see that those two realities maintain traces of its historical processes, specially in the Brazilian context, where we still detect an enormous epidemiological index of leprosy and the Movement Antimanicomial for more than one decade have tried to grant basic citizenship rights to mentally impaired people. The physical incapacity and pain in leprosy, and the mental struggle are not the only distress faced by its carriers. They continue at the margin of society, still not comprehended by a social context that segregates the difference.
PSA 12
BUMPY EXPERIENCE OF LIFE
Sheng-fu Chen
Yihuang County Station for Skin Diseases Control, Yihuang, Jiangxi, China.
One year after being enrolled al the Jiangxi Medical College in 1972, 1 unfortunately was diagnosed as leprosy. Because of the long established stigma in the society towards leprosy, I discontinued his study and was accepted in a leprosy village for isolated treatment.
Since then I did not give himself up as hopeless but put up a tenacious fight against the illness, and served patients warmheartedly inside and outside the village with his knowledge. His selfless service has benefited the health of a great number of people including saving an youth's life from freezing river. His untiring efforts and contributions to leprosy control and general health care for more than 20 years made him trusted by related authorities. I has succeeded in physical and social rehabilitation both
PSA 13
CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL DE PESSOAS COM HANSENÍASE EM HOSPITAL COLÔNIA E EM UNIDADE DE SAÚDE PÚBLICA
Zoica Bakirtzief; Sandra Magalhães Cairo; Maria Regina de Carvalho Rossi; Rosemary Claudino Nunes
SORRI SOROCABA, Rua Dom Pedro II, 95, Sorocaba, São Paulo, Brasil
Cursos de educação profissional foram realizados para pacientes de hanseníase residentes de hospital colônia e usuários de centro de saúde. Os cursos foram desenhados para atenderem pessoas da comunidade e pessoas com hanseníase. O recrutamento dos alunos foi realizado tanto na unidade de saúde e hospital como na comunidade vizinha. Turmas mistas foram montadas e três cursos foram realizados com êxito. Questões relacionadas a programas de educação profissional/geração de renda são discutidas a partir dessas experiências e outras da Sorri Sorocaba que vem oferecendo essa modalidade de cursos há mais de quatro anos. Sugestões de como desenhar programas de geração de renda que contenham cursos de capacitação são propostas
PSA 14
CIÊNCIA E RELIGIOSIDADE UMA PARCERIA NO PROCESSO DE ELIMINAÇÃO DA HANSENÍASE NO MUNICÍPIO DE SOBRAL-CE
Ivana Cristina de H. C. Barreto; Maria de Jesus Guilherme Cavalcante; Francisca Marlene de Sousa Bezerra; Luiz. Odorico Monteiro de Andrade; Vera Andrade
Secretaria de Desenvolvimento Social e Saúde. Rua Viriato de Medeiros, 1250 - Centro- CEP 6201 1060 Sobral-Ce.
Apoio: Fundação Novartis
Estudos antropológicos e epidemiológicos realizados no Ceará (Nations, 1988, Barreto, 1997) têm demonstrado a importância das rezadeiras e curandeiros enquanto agentes não formais de saúde. Baseada nestas evidências, a Secretaria de Desenvolvimento Social e Saúde, em parceria com o Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase (MORHAN), foram buscar nas rezadeiras apoio para aceleração da eliminação da hanseníase em Sobral. Foram cadastradas 250 rezadeiras pelos Agentes de Saúde da Secretaria, que participaram das discussões sobre processo de eliminação da hanseníase. Em 10 de outubro de 1999 foi realizado o I Encontro So-bralense de Rezadeiras e Curandeiros na Luta pela Eliminação da Hanseníase, Tuberculose e Mortalidade Infantil por Diarréia. Esse encontro favoreceu a integração entre rezadeiras e profissionais das equipes da saúde da família, constituindo assim, mais uma rede de apoio às ações de atenção primária à saúde. Hoje. estas lideranças espirituais populares, utilizam como instrumento de trabalho um álbum seriado ilustrativo, confeccionado em tecido, com linguagem e termos populares referentes a estas patologias adotadas por elas. As rezadeiras também utilizam cartões de cores diferentes, que pela cor, identificam o tipo de encaminhamento; se é hanseníase, tuberculose ou desidratação. Serão apresentados dois estudos de casos identificados pelas Rezadeiras que tiveram diagnóstico confirmado posteriormente pela equipe do Saúde da família.
PSA 15
COMMUNITY PARTICIPATION IN LEPROSY CARE SERVICES
N.K. Nantla; K.R. Ratre; B.C. Sen; K. Das; B. Chandu
The Leprosy Mission, B L Hospital. P O Champa, Dist. Janjagir-Champa, Chhatisgarh, India. Pin-495671
The objective of the study is to assess the effect of community participation in case detection, awareness about leprosy and change in the disabilities status of new cases.
In the year 1997. a project was initiated in our leprosy control area spread over 1789 square kilometers having a population of 375000 approximately. In the beginning of this project, there was a meeting with the community leaders to find ways to address the high prevalence of leprosy in the area and what can be done about it. From our side we presented before the community leaders the facts of leprosy prevalence in the area. We encouraged them to come out with solutions to solve their own problem. It was suggested that we would give orientation to leaders on the early signs and symptoms of leprosy, scientific facts of the disease and benefits of early case detection and regular treatment. These leaders in turn would give orientation to others in the villages especially women on the same topics. So this was a two tier orientation of the community leaders and members to participate in leprosy care.
As the study was started in the year 1997, the preliminary result was presented and discussed in the ILC in Beijing in the year 1998. Since then, more data have been collected in terms of voluntary reporting, awareness of leprosy and reduction in the deformity rate among new cases. The study discusses the participation of the community in terms of levels of community participation and the problems encountered during this process. It also suggests measure for future community participation projects.
PSA 16
COMMUNITY PRAT1CIPATION IN LEPROSY ELIMINATION PROGRAMME IN CHHATTISGARH
J.K. Kalchuri; Ishwari Soni
DANLEP M.P., India
Introduction: Knowledge and experience of leprosy is not shared no openness.
-Person do not come forward for examination, treatment.
-Community behaviour effects leprosy cases anil he is forced lo lake untoward course of life leading of dehabilitation.
-Ignorance, stigma which a barrier in reaching leprosy elimination is attacked with community rational behaviour.
-There is need of community involvement not op-lion but essential.
Method: Developing concern, developing sense of responsibility, involving community, follow up of continuing (pursuing, appreciating and reaching achievements)
No. of camps, rallies and other social activity done, involving community/through community (Table-1&2).
Result: Segregation of LAPs prevented, social stigma removed, voluntary reporting of cases increased.
Conclusion: Propaganda spread further, a fear free environment for leprosy elimination obtained.
PSA 17
CONSIDERAÇÕES PSICOSSOCIAIS SOBRE A PESSOA PORTADORA DE HANSENÍASE
Siqueira. L. M. S.; Macário. D.RAp.R; Ruiz, R.B.; Cara. M.R.G; Garcia. J.R.L.
Instituto Lauro de Souza Lima - Bauru-SP.
A hanseníase é uma patologia que ultrapassa a necessidade de um olhar apenas biológico ou médico sobre ela. As conseqüências sociais e psicológicas às quais todo processo se remete, a expõe à necessidade de uma atenção que possa abrangê-la de maneira global, de forma não unilateral. Uma visão voltada apenas pela ótica do discurso médico clássico, pode restringir muitas ações viáveis a qualquer profissional de saúde. Não podemos mais entender hanseníase apenas como um bacilo, mesmo sabendo que os conhecimentos da microbiologia sejam de extrema importância, porém a compreensão do ser humano como um todo se faz necessária. Neste sentido, este texto tem como objetivo apontar uma série de questões relacionadas à pessoa acometida pela hanseníase no que tange a seus aspectos psicossociais. Não pretendemos que este seja, apenas interesse de psicólogos ou assistentes sociais, pois nossa intenção é de que os diversos profissionais da saúde possam refletir e instrumentalizar-se dos conteúdos apresentados. Entendemos, assim, que o paciente hanseniano necessita do apoio profissional, também no que diz respeito à prevenção de suas deficiências e incapacidades no enfrentamento das restrições psicossociais que ele vivência.
PSA 18
CONSTRUINDO ESTRATÉGIAS COLETIVAS DE COMBATE AO ESTIGMA - A EXPERIÊNCIA DO GAPH
Adalgisa de Castro Mota Oliveira; Francisco José Dias Branco; Márcia César Sousa; Maria Neura Antunes
Centro de Dermatologia Dona Libânia - SESA-Ce. Rua Pedro. 1033, Centro - Fortaleza-Ce - Cep: 60035.101.
O GAPH (Grupo de Amigos e Portadores de Hanseníase) surgiu a partir da demanda dos usuários do programa de Hanseníase, em reabilitação física, no Centro de Dermatologia Dona Libânia, acompanhados pelo Serviço Social, como resposta às situações de discriminação e preconceitos vivenciados na cotidianidade. Esta experiência vem apontando como um dos caminhos para o enírenlamento da questão social da hanseníase a nível local, com um real processo de participação de usuários já tratados e/ou em tratamento, bem como de seus familiares e voluntários, o que vem permitindo o pensar e o agir coletivos, através da discussão e elaboração de propostas concretas de intervenção e assim atingindo os objetivos propostos quando da sua formação há dez meses: entidade permanente, sem fins lucrativos, com encontros sistemáticos e de livre acesso tendo como principal eixo de luta o combate ao preconceito, permitindo a troca de experiências, ajuda mútua, estudo de temas pertinentes aos interesses dos seus membros, atividades de socialização, defesa dos direitos do cidadão, desmistificação da hanseníase e do preconceito que a acompanha.
PSA 19
DE tsara'al A HANSENÍASE... O IMPACTO DA REPRESENTAÇÃO SOCIAL E A CRISE IDEN-TITÁRIA (O REPENSAR DO ENFERMEIRO)
Clélia Albino Simpson de Miranda
O presente trabalho de caráter qualitativo tem por objetivo analisar o impacto da representação social (senso comum) da Hanseníase e a crise identitária e o de aduzir uma prática alternativa de assistência de enfermagem ao doente de Hanseníase. Utilizei a técnica de entrevista semi estruturada junto a seis pacientes, sendo três que receberam tratamento em asilos (passado) e os demais em tratamento ambulatória! (presente). Empreguei a análise temática para trabalhar os dados. Dos depoimentos identificados destacaram-se três temas principais: preconceito, estigma e mito. Os dois grupos apresentaram representação social semelhante, tendo como idéia central a "praga" e a exclusão definida pelos aspectos: físico, hetero-reconhecimento e psicológicos/afetivos, atindo três dimensões da sua identidade: imagem corporal, desvalorização social e auto-reconhecimento.
PSA 20
EMPOWERMENT TO CHANGE LIVES: IDEA NIGERIA ADOPTS KOREAN MODEL
Ekekczie, Uche Meeto
IDEA Nigeria. 48, Toyin Street, Ikeja, Lagos, Nigeria.
This poster made up of "candid" pictures depicts the current situation of persons affected by Hansen's Disease (HD) in Nigeria.
It documents some of IDEA's multifaceted socioeconomic intervention in Nigeria and the effects of these interventions on the lives of the beneficiaries.
IDEA Nigeria has studied the Korean Model of comprehensive economic empowerment and the socioeconomic milieu in which it had taken place, and has adopted this method of effectively setting people free from HD, with relevant adjustments to suit the Nigerian situation. This poster is a record of IDEA Nigeria's experiences in the early stage of the business of restoring the dignity of persons displaced and disadvantaged by HD.
PSA21
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO DE LOS CASOS DIAGNOSTICADOS DE LEPRA. CAMAGÜEY, CUBA 1998- 1999
Dra. Nieves Atrio Mouriño; Lie. Iris Vidal Camero; Dr. José Raúl de Armas Fernández; Dr. Rene David Sifontes Mejías
Centro Provincial de Higiene y Epidemiología General Gómez. No. 5. Camagüey. Cuba.
Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo, cuyo universo estuvo constituido por los 83 casos de Lepra diagnosticados en 1998,1999 para esto se confeccionó un fichero donde se recogieron los datos consistentes en: grado de escolaridad, condiciones de la vivienda, número de dormitorios, número de personas en la vivienda e ingreso del núcleo familiar, estos datos se obtuvieron de la Encuesta Epidemiológica del enfermo de Lepra del Departamento Provincial de Estadística en la Dirección Provincial de Salud. Los mismos se procesaron mediante un programa EPINFO, los cuales después de procesados y analizados se vio que el mayor número de casos tenían una escolaridad primaria, las condiciones de la vivienda eran buenas en un 61.49? de los casos, sin embargo, vivían hacinados ya que en un 45.49? délos casos duermen más de tres personas en un dormitorio y el mayor porciento (61.1%) tienen un per-cápita de ingreso familiar de menos de cien pesos para tres personas y mas.
PSA 22
EXPERIENCE WITH LEPROSY ELIMINATION AND COMPREHENSIVE CARL
Atul Shah; Arvind Salelkar; Neela Shah
Comprehensive Leprosy Care Project & Medical Aid Association. Novartis India Ltd. F- 701, Goregaon (E), Mumbai. 400063, India.
The Leprosy elimination and comprehensive care project is a collaborative effort between the Directorate of Health Services. Goa Medical College and CLCP. Since its initiation in 1991, efforts have focused on the elimination of leprosy and providing disability prevention services in an integrated manner. Key activities include using communication campaigns and community mobilization events to detect new cases, improving access to diagnosis and treatment as well as introducing MDT blister packs. The systematic introduction and provision of POD services has lead to a decrease in the overall disability load in the community. Reconstructive surgery for leprosy is an integral part of routine services provided at the Goa Medical College following numerous workshops over the years. Economic rehabilitation has been provided to those in need. Efforts currently focus on integrating leprosy services within the general health services. The paper will also discuss the impact of efforts over the past decade, current status and constraints in achieving the leprosy elimination.
PSA 23
FIRST RESULTS OF A KNOWLEDGE. ATTITUDES AND PRACTICE STUDY ON LEPROSY AND OTHER DISABILITIES IN DARFUR. WEST SUDAN
Omar Sa'ad; Margriet Coppoolse; Henk Buddingh
Darfur Leprosy and Disability Care Programme, The Leprosy Mission. PO Box 15079. Amarat. Khartoum. Sudan. E-mail: hbuddingh@hotmail.com.
Early 2002 The Leprosy Mission (TLM) will carry out a KAP study on leprosy and other disabilities in Darfur. West Sudan. During the research Focus Group Discussions will be held with disabled people-to rind out about their ideas and experiences. Also. 120 physically disabled persons and 120 matching non-disabled persons in 20 villages/towns will be interviewed using a questionnaire. Knowledge, attitudes and practice related to leprosy will be compared with (hose related to polio. Also the participation in community life of disabled and non-disabled adults will be compared. At the same time the research will measure the number and types of disabilities in 1200 household in these 20 villages. The results of the research will be used to plan and evaluate future health education and socio-economi-cal rehabilitation programmes. During the conference the first results will be presented.
PSA 24
HANSENÍASE: A MÍDIA E A MOBILIZAÇÃO SOCIAL CRIANDO DEMANDA
Nelsina Vaz da Silva1; Encimar Costa2; Lúcia Possídio3; Geania Rocha4; Tâmara Stélvia5; Vera Andrade6
1. SECRETARIA Estadual de Saúde - Pi.
2. MORHAN - Pi.
3. 8ªDIRES - Petrolina Pe.
4. 15ª DIRES - Juazeiro Ba.
5. Secretaria Estadual de Saúde - Pi.
6. GT/HANSEN/CONASEMS.
Considerando-se a necessidade de informação da comunidade, buscou-se levar à população mensagens claras sobre os sinais e sintomas precoces da hanseníase. informar que tem cura e. o diagnóstico e o tratamento, são oferecidos gratuitamente em todas as unidades públicas de saúde.
Nesta perspectiva, definiu-se que a partir do momento que os serviços estivessem organizados para atender a demanda, todos os canais de mobilização social e comunicação seriam utilizados, pois são fatores importantes no processo de criação de demanda.
Após veiculação na mídia efetuou-se uma pesquisa com o objetivo de conhecer o grau de satisfação e de compeensão das mensagens pela comunidade, nas principais cidades. A associação da mídia de TV aos cartazes, panfletos spots de rádio, produziu uma boa cobertura, expressa pelas altas taxas de pessoas que recentemente viram alguma propaganda sobre hanseníase. A taxa de aprovação de veiculação de mensagem sobre os sinais e sintomas da hanseníase foi de 82%. contrariando alguns especialistas em comunicação, que empiricamente declaram ser este tema " pauta negetiva e de pouco interesse da população". O conteúdo das mensagens e. ou, material de divulgação cumpriram seu objetivo educacional em 84% dos casos.
Em relação aos meios de comunicação, a TV foi o meio mais visto pela comunidade entrevistada.
A articulação com outros atores sociais e com outros programas da secretaria, como PSF/PACS e DST/AIDS foram componentes importantes no processo de mobilização social.
PSA 25
HANSENÍASE: A VISÃO DO PORTADOR
Henrique Moura Leite Rotura; Mareio Henrique Mendes; Maria Elisa Moreira; Patrícia de Cássia Gonçalves; Wagner Eduardo Nicolla
Faculdade de medicina da Universidade de Taubaté. Av. Tiradentes 500. Taubaté - SP. Brasil.
Hanseníase é uma doença infecto-contagiosa de diagnóstico basicamente clínico e requer abordagem multidisciplinar a fim de evitar seqüelas biopsicosso-ciais, tis quais roíam fundamentais na sedimentação do estigma dessa doença, o qual é evidenciado já nos relatos bíblicos. Para a realização desta pesquisa foram selecionados, por amostra intencional, três pacientes diagnosticados antes de 1982 e três diagnosticados após tal ano, quando tiveram início as campanhas educativas sobre a doença no Brasil, para comparar o nível de conhecimento e preconceito dos dois grupos. Foi aplicado um estudo qualitativo através da análise das transcrições integrais de entrevistas semi-estruturadas e de desenhos temáticos, enfocando: preconceito, aspectos psicológicos, conhecimento da doença e limitações. A análise do resultado foi do tipo: análise temática do discurso. Em todas as entrevistas foi evidenciado preconceito, raiva, vergonha, medo ou desesperança em relação à doença, assim como desconhecimento do profissional de saúde sobre a hanseníase, o que implicou em demora ou ausência de diagnóstico. Mesmo após o início do tratamento, em todos os casos, com ou sem seqüelas, foi possível evidenciar o desconhecimento sobre a doença e em alguns a insatisfação com a falta de campanhas educativas. Tanto antes como após o início das campanhas educativas, e criação das ONGs de apoio aos portadores e combate ao preconceito, não foram observadas diferenças significativas nos resultados. Portanto, as campanhas educativas se mostram ineficazes e insuficientes, o que aliado a falta de conhecimento dos profissionais de saúde sobre a doença, compromete o diagnóstico e tratamento e por conseguinte o controle do estigma da hansen.
PSA 26
HANSENÍASE REACIONAL. QUANDO A DOR IMPEDE O LAZER
Vânia Del'Arco Paschoal; Juliana Dionísio Crippa; Kátia Nishiyama; Renata Trindade
Faculdade dc Medicina de São José do Rio Preto. Curso de Graduação em Enfermagem. Av. Brigadeiro Faria Lima. 5416 CEP: 15.090-000 Fone:(017)2275733. São José do Rio Preto, SP, Brasil.
A hanseníase é uma doença milenar que ao atingir a pele e os nervos, criando um quadro de dor e o paciente muitas vezes passa a conviver com este estigma. O objetivo deste trabalho foi levantar as mudanças ocorridas no cotidiano da vida dos portadores de hanseníase reacional. em relação ao lazer e a convivência com a dor. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório realizado em um hospital-escola, no Programa de Controle da Hanseníase, com 28 pacientes adultos. Fez-se um roteiro sobre as mudanças experimentadas pelos portadores de hanseníase decorrência à crise reacional, onde o mesmo fazia uma síntese, através de um sistema de cores. A coleta de dados foi de outubro de 1997 à março de 1998. Obtendo-se que: (57.1%) dos pacientes optaram pelas cores de mudança no lazer. Na variável convivência com a dor, as mulheres escolheram mais que os homens "não estarem adaptadas para a convivência com a dor'", modificando dessa forma o comportamento de suas vidas. Ao se relacionar o lazer e a convivência com a dor. observou-se que 78% do pacientes entrevistados modificaram o lazer quando não conseguiam conviver com a dor. A doença leva o indivíduo a mudanças de comportamento e na qualidade de vida é muitas vezes alterada. O paciente que abandona o lazer provavelmente tem mais dificuldade em conviver com a dor. A equipe que cuida dos portadores de hanseníase reacional deve estar preparada e disposta em orientar e estimular a prática de qualquer atividade de lazer, visando o bem estar do pacientes.
PSA 27
HOW EASY IS IT TO REMOVE STIGMA?
Dr. Carlos Wiens
Hospital Mennonita Km 81. C.d.c. 166 Asuncion, Paraguay
Teachers are involved building concepts about leprosy amongst the students.
Through many seminars hold for those concept-builders, after several hours teaching about leprosy (including stigma) we asked them to answer a ques-tionaire about their eventuall new attitude regarding leprosy or leprosy patients. Around 20 % of the partipants decided to follow demonstrating through deeds that leprosy sufferers need to avoided (and the same attitude they will teach to the children?).
PSA 28
ILA GLOBAL PROJECT ON THE HISTORY OF LEPROSY
Dr. Jo Robertson; Deborah Emmitt
University of Oxford. Wellcome Unit for the History of Medicine. 45-47 Banbury Road. Oxford. OX2 6PE United Kingdom
The Global Project on the History of Leprosy is the initiative of The international Leprosy Association (in conjunction with WHO and the Nippon Foundation) and the Wellcome Unit for the History of Medicine ai Oxford, England. From the beginning of October 2001. the project has been operating out of the Wellcome Unit for the History of Medicine at Oxford, which is currently building a research program focused on the history of tropical medicine and infectious diseases. The Global Project on the History of Leprosy is developing an online database of locations where leprosy archives can be found in order to facilitate historical research into leprosy. This can be seen at http://www.leprosyhistory.org. The database is to be a working tool for researchers who are interested in the early modern to modern history of leprosy (from 1847 when Danielssen and Boeck published Om Spedalskhed). It will also be of interest to those connected with leprosy anil its impact.
While the database creates pathways for researchers, the project will also encourage lhe preservation of archives and a network of researchers.
This poster presentation is designed to disseminate information about the Project and to encourage participants to visit our website, make use of lhe database and contribute to the archival collection. It will exhibit maps from the late nineteenth century and display entries from the database which refer to leprosy work in Africa, Brazil, India and Japan, dating from the turn of the last century.
PSA 29
INCENTIVAR L ESTIMULAR A MÃE TRABALHADORA NA PERSPECTIVA DE MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA
Abreu. Luiza Cláudia Bernardo; Sena, Zelina Batista; Soares, Iranyr Maria
Coordenação Estadual do MORHAN Ceará.
O Movimento de reintegração das pessoas atingidas pela Hanseníase (MORHAN) - Coordenação Ceará, em apoio ao núcleo do Município de Maracanaú criado em 06 de janeiro de 1987 e quebrando barreiras sociais na então Colônia Amónio Justa I Maracanaú -CE) criamos a escola comunitária em 02 de julho de 1996. para crianças de 03 a 06 anos de idade (ESCOLA COMUNITÁRIA NOVO TEMPO).
Com intuito de contribuir para efetivação dos direitos sociais e vida digna a população em situação de risco de vida e saúde dos cidadões no estado do Ceará na perspectiva de geração de emprego e renda, melhoria da qualidade de vida.
No Ceará o nível de renda e pobreza, podemos analisar que a evolução das condições de vida a partir do variável rendimento, requer o estabelecimento de um parâmetro de renda familiar per capita abaixo da qual os cidadões são considerados pobres, ou seja, a linha de pobreza, é de aproximadamente vinte e cinco reais mês, segundo pesquisa junto ao consumo alimentar de orçamento familiar. Neste contexto a incidência de pobreza e indicadores sociais estão a requerer fones inversões, a evolução das condições de v ida da população depende de renda, emprego, políticas sociais bem sucedidas, para reverter os indicadores sociais, reduzir o índice de pobreza, buscando formas de melhorar a qualidade de vida da população em relação ao desenvolvimento social, é imperativo a nossa visão integrada sob a ótica social com percepção em educação popular e da expectativa de vida. A geração e acesso ao emprego, a distribuição de remia, á educação, a saúde, a justiça e a cidadania se fazem os nossos desafios. E de exigir-se, então, do Estado o compromisso, e cumprimento da sua função de estar a serviço da sociedade, especialmente em favor dos menos favorecidos (Lei n.º 8.742/93 LOAS)
O Nosso objetivo e socializar as crianças e seus familiares quanto ao preconceito, o estigma da Hanseníase, mantendo-as em meio expediente na sala de aula (alfabelizando-as) de forma a garantir a integração social das mães para desenvolver atividades produtivas, tirando-as da ociosidade, vindo a desempenhar sua busca de renda, quer seja, no mercado municipal com venda de frutas e verduras/asseio e conservação domiciliar/manicure e quando qualificada profissionalmente buscando melhoramento (curso de auxiliar de enfermagem, almoxarife, cabelereiro, etc.).
Ja atingimos 60% de mães que garante uma renda familiar.
Nosso movimento tem por desafio trabalhar as questões sociais: combater as desigualdades, estimular a produção de alimentos, qualificação de mão de obra, programas educacionais para adultos, dirigir curso para donas de casa, cultivo de hortas caseiras, fazendo com que todos juntos, com uma conscientização em políticas públicas venham a efetivar seus direitos sociais na busca da integração social solidariamente.
PSA 30
"LONG TERM FOLLOW UP OF PATIENTS WITH MALIGNANT CHANGE IN PLANTAR ULCERS IN LEPROSY"
Valsa Augustine
Schieffelin Leprosy Research And Training Centre.
Malignant change is a known complication of plantar ulcers in leprosy. Often the plantar ulcer is chronic and becomes a cauliflower growth or a Mat lesion with everted edges. On clinical suspicion of malignancy a biopsy is done. If the ulcer is found to be malignant, it is usually a well differentiated squatnous cell carcinoma of the skin. The treatment of choice is a wide excision providing a 5 ems margin.
In this study, 110 cases who underwent surgery for malignancy in plantar ulcer are studied retrospectively. The age, sex. duration of the ulcer, site and size of the ulcer, histology and the presence or absence of metastasis at the time of diagnosis are analysed. Depending upon the site and size of the ulcer either a wide excision and skin grafting (24%) or a radical procedure was done (76%)
Long term follow up of 90 patients is presented. The duration of the follow up ranged from 10 to 20 years. Four patients died of causes not related to malignancy of plantar ulcer. Four patients who had poorly differentiated squamous cell carcinoma developed metastasis. 12 patients were lost to follow up.
Adequate wide local excision and skin grafting where possible or local radical excision give good results in treatment of malignancy arising in plantar ulcers.
PSA31
MORADORES DO ANTIGO HOSPITAL COLÔNIA SANTO ÂNGELO: CAMINHANDO PARA UMA NOVA REALIDADE SOCIAL
Posso. A.P.; Silveira. A.A.; Ribeiro, S.O.; Stefoglu, V.A.O.
Hospital Dr. Arnaldo Pezzuti Cavalcanti, Estrada das Varinhas, KM 3,5, CEP: 08750-680. Caixa Postal: 2023, Jundiapeba. Mogi das Cruzes/SP.
O Hospital Dr. Arnaldo Pezzuti Cavalcanti foi fundado em 1928, com a missão de internar os pacientes de hanseníase, dentro da política de internação compulsória. Apesar dos avanços científicos, tecnológicos e do tratamento ambulatorial, este hospital mantém uma estrutura atípica, ou seja, ao mesmo tempo em que cumpre suas funções como hospital de retaguarda atendendo a população local ainda permanece no seu interior a antiga colônia de moradores. Partindo desta realidade, profissionais do hospital com orientação da Secretaria da Saúde- Centro de Vigilância Epidemiológica-Programa de Hanseníase discutiram essas contradições. O objetivo do presente estudo foi resgatar e propiciar o exercício da cidadania à comunidade de ex-portadores de hanseníase do Hospital Dr. Arnaldo Pezzuti Cavalcanti, por meio de ações sociais. Para a viabilização do presente estudo, foram programadas atividades lúdicas a fim de reunir o maior número de sujeitos para integração com os profissionais; reuniões periódicas com a comunidade; aplicação de um questionário fechado, contendo 20 questões onde se preocupava em extrair informações sobre a realidade social, seqüelas oriundas da doença, idade e sexo. No que tange aos resultados, o censo propiciou o conhecimento da população, sendo 50% idosos, 32% adultos, 11% adolescentes e 7% crianças. Dos exportadores de hanseníase, 60% apresentaram alguns tipo de seqüela relacionada à doença. As atividades desenvolvidas cumpriram o objetivo de integração entre moradores e profissionais, culminando com a elaboração de uni seminário englobando os assuntos pendentes sobre a referida população, com a participação de moradores, profissionais do hospital, representantes das autoridades do Ministério da Saúde e MORHAN e autoridades estaduais e municipais. Em síntese, fica explícito a necessidade de um gerenciamento social devido às características de uma área comunitária com uma população diferenciada, o que leva a conflitos internos não administrados anteriormente.
PSA 32
O CEDOPE/HCI E O RESGATE DA MEMÓRIA EM UMA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE
Artur H.F. Barcelos; Viviane T. Borges
PSA 33
O ESTIGMA DA HANSENÍASE NO BAIRRO DOS MACACOS - MUNICÍPIO DE SILVEIRAS-SP
Guisard. Carmen L.M.P.; Almeida. Débora C; Podboi, Fernanda; Macklouf, Jaqueline B.; Schmidt, Laura, T; Orientadores: Guisard. Carmen L.M.P; Moreira, Maria Elisa.
Universidade de Taubaté: Departamento de Ciências Médicas - Av. Tiradentes, n- 500 - Campus do Bom Conselho-Centro Taubaté-SP; CEP: 12010-000.
A hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo mycobacterium leprae e associada a imagens de deformidade, reforçada por conceitos populares e religiosos de castigo divino. Os doentes no passado eram isolados da sociedade, mereciam cerimônias de defunto e eram verdadeiros mortos em vida. A importância da pesquisa está na prevalência da doença, são 6000 casos no Estado de São Paulo e o Brasil é o segundo país no mundo em número absoluto de doentes. O objetivo é conhecer o estigma e suas implicações psicossociais em uma população onde foram isolados os indivíduos doentes no passado. O estudo foi qualitativo com amostra intencional e os instrumentos utilizados foram: grupo focal com dinâmica do desenho coletivo e entrevista semi-estruturada. A discussão realizada foi do tipo análise temática de discurso e estabeleceram-se categorias que abordam os aspectos psicossociais da doença, a evolução da mesma, e a atuação do sistema de saúde. Observou-se falta de conhecimento geral sobre a doença e presença do estigma. Frente a esta realidade foi proposta e aceita uma ação educativa imediata, com posterior capacitação dos funcionários da saúde do local para o diagnóstico precoce e tratamento da hanseníase.
PSA 34
O PAPEL DA GERÊNCIA SOCIAL NO PROCESSO DE REESTRUTURAÇÃO DO HOSP. DR. FRANCISCO R. ARANTES
Ferreira, Maria Emília; Costa, Dezelena Capistrano da; Santos, Maria Aparecida Hilário dos; Cypreste, Dora Martins
Hospital Dr. Francisco Ribeiro Arantes; rodovia Waldomiro Corrêa de Camargo. Km 55, Itu/S.P: CEP 13.308-905; Brasil - PABX (11) 4019.1016; FAX (11) 4019.1006.
A Gerência Social começou o seu trabalho em meados de 2.000. com o objetivo de proporcionar à população de 582 moradores, distribuída em 250 residências, o resgate da cidadania e a reinserção social. Através de um levantamento censitário foram constatados que do total de 582 moradores. 72 estão em tratamento da hanseníase. 313 estão curados e 197 são comunicantes. Dentre estes 234 são adultos; 221 idosos. 43 adolescentes e 84 crianças: o grau de escolaridade é baixo e a renda mensal em torno de 2 sal. mínimos. E através das percepções dos profissionais, foram observadas várias problemáticas sociais como: violência psíquica e física, dependência química/tráfico de drogas, desemprego, gravide/ precoce, falta de lazer, dependência institucional e familiar, estigma, preconceito, discriminação, falta de informação sobre a doença, entre outras. Estas representações foram apresentadas e discutidas com a comunidade, para serem planejadas ações e compreendidas que para executá-las seria necessário a realização de parcerias das quais foram firmadas com as Secretarias do Município de ltu, como: da Segurança e P.M. do Estado (rondas diuturnas, de BO por assalto, roubo, agressão e invasão domiciliar), da Educação (supletivo 1º grau), da Saúde (P.S.F.. V.E. e VISA), de Obras e Serviços Públicos (limpeza de áreas verdes e saneamento). Promoção Social (clube de mães e ginástica). Conselho Tutelar (intervenção com crianças, adolescentes e família) e ONGs.(cursos profissionalizantes). A proposição está sendo, reinserir os moradores num caminhar de trocas com a G.S.. voltadas para uma reflexão conscientizadora, dirigida para a sua própria ação. respaldadas na aceitação e prevenção das doenças, e conseqüentemente na sua promoção de dignidade humana, como: "Ser" atuante na conquista de seu próprio ideal.
PSA 35
PARADOJAS DE LA LEPRA: AVANCES MÉDICOS Y PERCEPCIÓN SOCIAL
L. Casanas (P.S.), A. Torroja (D.I.), E. Fuste (T.S), i M. Pérez (M.D.)
Servido de Dermatologia. Hospital de St. Pau. Barcelona.
Conselleria de Sanitat. Generalitat de Catalunya.
Introducción: La realidad de la Lepra en nuestro país, así como en la mayoría de los llamados países ricos, ha cambiado de forma radical, con una reducción drástica del número de casos y una mejora sustancial en la rehabilitación física de los pacientes.
Por el contrario, estos cambios no se han visto reflejados en la percepción social de la enfermedad, hecho que repercute directamente en la calidad de vida de los afectados.
Objetivos: Observar y reflexionar la manera en que los medios de comunicación, a los cuales tiene acceso la mayoría de la población, contribuyen a mantener una visión estática de la Lepra. Así. reforzando los viejos estereotipos, se perpetúa el rechazo y los temores alrededor de la enfermedad a lo largo de los años.
Discusión: Con esta reflexión queremos poner de relieve la manera en como se contribuye a reforzar el colectivo imaginario alrededor de la Lepra, quizás de una forma inocente, pero a la vez inconsciente.
PSA 36
PERCEPÇÕES DE PROFISSIONAIS NÃO MÉDICOS SOBRE FRAGMENTO DO CAMPO DA HANSENÍASE
Zoica Bakirtzief; Bettina Gerken Brasil; Daniele Pompei Sacardo; Lucio Martini. Alexandre de Freitas Silva; Maria Emília Ferreira; Sónia Matsutla Lessa
Start Ventures Ass Emp Ltda. Cx Postal 1527, 18041-970 Sorocaba, São Paulo, Brasil.
A institucionalização do campo da hanseníase, como em outras especialidades médica, gradualmente excluiu os discursos de profissionais de outras áreas de saber. Nesse momento em que se buscam caminhos para promover a qualidade da atenção ao paciente de hanseníase faz-se necessário criar espaços para a produção de saberes a partir do diálogo com outras disciplinas. O contexto desse trabalho se insere em uma investigação multicêntrica para a qual foram contratados profissionais e pesquisadores não especialistas em hanseníase. Os investigadores realizaram entrevistas com portadores de deficiência por seqüela de hanseníase e outras causas em duas unidades de tratamento para hanseníase e três centros de reabilitação pelo período de pouco mais de um mês. Nesse período, vivenciaram intensamente o cotidiano dos serviços além de interagirem com os usuários e profissionais da saúde. Ao término da fase de entrevistas, realizamos reunião de avaliação com a técnica de grupos focais com os integrantes da equipe. As impressões dos pesquisadores apontaram para uma série de necessidades dos profissionais da saúde bem como dos portadores da hanseníase que podem fácilmente ser introduzidas no cotidiano dos serviços para melhorar as ações de controle e atenção ao doente.
PSA 37
PERFIL DO USUÁRIO DO PROGRAMA DE CONTROLE DA HANSENÍASE
Adalgisa de Castro Mota Oliveira; Francisco José Dias Branco; Márcia César de Sousa; Maria Neura Antunes
Centro de Dermatologia Dona Libânia - SESA -Ce. Rua Pedro I, 1033. Centro - Fortaleza - Ce - Cep: 60035.101.
O presente trabalho foi realizado na perspectiva de superar as dificuldades no serviço do Centro de Dermatologia Dona Libânia. com relação às informações básicas sobre os usuários do Programa de Controle da Hanseníase. Esta sistematização viabilizou um conhecimento mais profundo da realidade, permitindo melhor qualificação da prática cotidiana, subsidiando as ações desenvolvidas. Buscou-se o que foi chamado de perfil do usuário do programa em um universo delimitado - fichário de aprazamento da medicação supervisionada - relacionando-se o número de todos os prontuários em registro ativo até maio de 1998. perfazendo um total de 1261 registros. Posteriormente passou-se a pesquisar os prontuários, verificando-se que dos 1261, 197 estavam de alta por cura; 02 óbitos; 21 transferências e 19 com outras situações de tratamento (dermatoses, tuberculose, erro de diagnóstico e prontuário não localizado). O universo da pesquisa passou então a ser de 1021 prontuários dos usuários em tratamento dos quais extraiu-se as seguintes informações: atendimento do Serviço Social, município de origem, forma de tratamento, grau de incapacidade, avaliação de fisioterapia, abandono, faltosos, avaliação de alta, faixa etária e sexo. Os resultados foram tabulados e consolidados em tabelas e gráficos.
PSA 38
PROJETO DE CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL OU SEMIPROFISSIONALIZANTE NO PROGRAMA DE HANSENÍASE - S.P.
Guisard, Carmem Luíza M. P.; Metello, Heleida Nóbrega; Ferreira, Maria Emília; Lopes, Angelina; Santos, Maria Aparecida H, dos; Ito, Liria Suzana; Peixoto, Edna Silveira; Nogueira, Wagner
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo; Programa de Controle de Hanseníase-CVE: End. Av. Dr. Arnaldo, 351 - 6º andar - sala 614. Cerqueira Cesar, CEP 01246-000 - São Paulo - SP. Fone: (11) 3066-8756 / 3085-4042 - E-mail: proghans@cve.saúde.sp.gov.br
Apesar do advento de novas políticas de saúde para Hanseníase, os portadores da doença continuam a sofrer conseqüências dessa história, como a discriminação e a dificuldade de inserção no mercado formal e informal de trabalho. A partir do reconhecimento dessa realidade, um grupo de profissionais de seis serviços de saúde, localizados em diferentes regiões e ligados ao Programa Estadual de Hanseníase da Secretaria da Saúde do Governo de São Paulo, financiados pela American Leprosy Mission - Projeto São Paulo, propôs um projeto piloto de Capacitação Profissional ou Semi-Prolissionalizante para onze usuários do programa (em tratamento, com alta e/ou comunicantes). O projeto desenvolve uma pesquisa quali-quantitativa a partir da coleta de história oral desses sujeitos e realização de entrevistas com instrumental padronizado (formulário). A população alvo do projeto freqüentou cursos por eles escolhidos de acordo com habilidades e interesses próprios. Os títulos coletados encontram-se em fase de análise pelo grupo. Apesar cl isto podemos inferir que: o desconhecimento sobre a doença por parte tanto da população como do profissional de saúde ainda é significativo, o que se expressa em preconceito, discriminação e exclusão social.
No entanto, pela atenção possibilitada pelo projeto e valorização do sujeito, alguns dos participantes denotam aumento na sua auto-estima. vislumbrando a possibilidade de inserção no mercado de trabalho.
PSA 39
PROJETO HOSPITAIS - COLÔNIAS DE HANSENÍASE NO BRASIL: "UMA PROPOSTA DE GERENCIAMENTO"
Cypreste, Dora Martins; Nogueira, Wagner
Programa de Controle da Hanseníase: Av. Dr. Arnaldo 351 - 6º andar - sala 614 - CEP: 01246-000 - São Paulo - SP.
O presente projeto, atualmente desenvolvido no Estado de São Paulo, através do programa Estadual de Controle da Hanseníase, especificamente nos Hospitais Dr. Francisco Ribeiro Arantes - Itu e Dr. Arnaldo Pezzutti Cavalcante, em Mogi das Cruzes, tem como objetivo definir uma nina forma de gerenciamento junto a estes Hospitais-colônias, reorganizando os serviços, garantindo uma atuação mais efetiva a esta população, que ao longo dos anos viveu isolada compulsoriamente, garantindo-lhe, desta forma, o seu direito de cidadania.
Há necessidade imperativa da criação de um novo modelo de atuação, identificando os serviços e dividindo as ações em duas áreas distintas: Hospitalar e Social. Cabe a área Hospitalar o gerenciamento do Hospital. Asilo, e Lares Abrigados e a Área Social com ações voltadas para o Abrigo temporário, Moradias Coletivas, Residências e as Terras.
Para tanto houve a necessidade da criação de unia Gerência Social que lerá a frente uni técnico com formação específica, voltada para esse fim.
Para a implantação deste novo modelo foram utilizados instrumentos como: reuniões comunitárias, aplicação de questionários, seminários, que contribuíram na construção de um diagnóstico completo destes Hospitais - colônias permitindo uma ampla participação no processo de transformação desta realidade.