Leprosy

1- Vaccination with DNA of the Mycobacterium tuberculosis 85B antigen protects mouse foot pad against infection with M. leprae

Paul W. Roche; Kapil Dev Neupane; Sarah S. Failbus; Arun Kamath; Warwick J. Britton

A DNA vaccine composed of the gene for the common mycobacterial secreted protein antigen 85B was demonstrated to protect the mouse foot pad against infection with Mycobacterium leprae. The protective effect was demonstrated by a 61%-88% reduction in the bacterial number, a protective effect less than that of BCG. The same DNA vaccine has been shown to protect mice against M. tuberculosis infection, and the importance of testing other candidate tuberculosis vaccines for their potential to protect against leprosy is discussed.

Un vaccin à ADN. composé du gène codant pour l'antigène protéinique sécrété commun aux myco- bactéries 85B. a généré une protection contre l'infection de Mycobacterium leprae évaluée par le test d'inoculation à la plante de patte de souris. L'effet protecteur était quantifiable: une réduction de 61 à 88% du nombre de bactéries fut observée, ce qui représente un effet protecteur inférieur à celui généré par le BCO. Ce même vaccin à ADN a montré une protection contre M. tuberculosis, et l'importance de vérifier expérimentalement d'autres candidats de vaccins anti-tuberculaux pour leur potentiel à protéger contre la lèpre, est discutté.

Se demostro que una vacuna de DNA preparada con el gene de la proteína micobacteriana de secreción 85B. protegió al ratón contra la infección por Mycobacterium leprae en el modelo de la almohadilla plantar del ratón. El efecto protector se demostro por una reducción del 61% al 88% en el numero de bactérias, un efecto protector menor al encontrado con BCG.
La misma vacuna de DNA protegió al ratón contra la infección por Mycobacterium tuberculosis. Se discute la importancia de probar otros candidates de vacuna contra la tuberculosis, conto inductores poten- ciales de protection contra la lepra.

2- No evidence of linkage between Mitsuda reaction and the NRAMP1 Locus

Ana Hatagima; Diltor Vladimir Araujo Opromolla; Somei Ura; Mary Furlan Feitosa; Bernardo Beiguelman; Henrique Krieger

Thirty sib-pairs were ascertained through unrelated lepromatous probands. They consisted of 22 healthy individuals and 8 leprosy patients. The Mitsuda reactions of all sibs were evaluated both macroscopically and histologically, and high molecular weight genomic DNA was extracted f rom the white blood cells of all sib-pairs. Three DNA polymorphisms identified by polymerase chain reaction (274C/T, D543N, 1729 + 55del4) were used as chromosome markers at the NRAMP1 locus. Sib-pair comparisons did not disclose any sign of close linkage between the Mitsuda reaction and the genetic markers.

Trente individus groupés en parents-descendants appariés ont été évalués à partir de cas-index (propositi) lépromateux sans liens de parenté. Ils consistaient en 22 individus cliniquement sains et 8 patients hanséniens. Les réactions de Mitsuda furent évaluées à la fois macroscopiquement et histolo- giquement, et de l'ADN génomique de haut poids moléculaire fut isolé des leucocytes de tous les individus groupés en parents-descendants appariés. Trois zones de polymorphisme de l'ADN identifiées par la réaction de polymerase en chaîne (274C/T, D543N, l729+55del4) furent utilisés comme marqueurs chromosomiques du locus nRAMPl. La comparaison des groupes de parents-descendants appariés n'a pas permis de révéler d'association étroite entre la réaction de Mitsuda et les marqueurs génétiques.

Se estudiaron Ia reacción de Mitsuda y los polimorfismos 274C/T, D543N y 1 729+55del4 en el locus RAMP1 en parejas de hermanos dentro de los cuales hubieron 22 indivíduos sanos y 8 pacientes con lepra. La reacción de Mitsuda se evaluó tanto macroscopicamente como histoiógicamente y los polimorfismos en cl DNA leucocitario, por la reacción en cadena de la DNA polimerasa. La comparación entre los hermanos no revelo ninguna asociación entre la reacción de Mitsuda y los marcadores genéticos estudiados.

3- Nocardia farcinica pleuritis in a lepromatous patient with severe necrotizing reaction: an unusual presentation

S. Arunthathi; Gigi Ebenezer; Ebenezer Daniel; Samuel Thompson Sugumaran

A young, male, lepromatous leprosy patient with a severe necrotizing erythema nodosum leprosum reaction treated with prolonged oral steroids and thalidomide developed pleuritis that was caused by a rare opportunistic pathogen, Nocardia farcinica. This organism was resistant to most antibiotics but was susceptible to amikacin and minocycline. During the course of treatment the patient developed severe gastritis which necessitated the removal of clofazimine and the inclusion of an H2 receptor antagonist. Bilateral steroid-induced cataracts needed surgical correction. This case is being presented for its rare opportunistic bacterial infection and for the multiple complications which made treatment difficult.

Un jeune homme, souffrant de lepra lépromateuse compliquée d'une sévère réaction nécrosante à type d'érythème noueux lépreux, et qui avait été traité de façon prolongée par voie orale avec des corticoïdes et la thalidomide, a développé une pleurésie provoquée par un germe opportuniste rare: Nocanlia farcinica. Ce germe était résistant à la plupart des antibiotiques, mais était sensible à l'Amikacine et la Minocycline. Pendant le traitement, le patient a présenté une sévère gastrite, qui a motivé l'arrêt de la Clofazimine et la prescription d'un antagoniste des récepteurs hista- miniques de type 2(112). Une cataracte bilatérale induite par les corticoïdes a dû être corrigée chirurgi- calement. La présentation de ce cas clinique a été motivée par la description d'une rare surinfection bactérienne opportuniste et par l'aspect important des effets secondaires qui ont compliqué le traitement.

Un joven paciente con lepra lepromatosa, tratado con esteroides orales y talidomida debido a que pre- sentaba una grave reacción leprosa tipo critema nodoso leproso, desarrolló pleuritis causada por Nocardia farcinica, un raro patógeno oportunista. Este organismo fue resistente a Ia mayoría de los antibióticos pero tue susceptible a Ia amikacina y a Ia monociclina. Durante el curso del tratamiento, el paciente desarrolló gastritis severa que ameritó la suspension de Ia clofazimina y la inclusion de un antagonista del receptor H2. Debido al tratamiento esteroidal, el paciente también desarrolló cataratas bilatérales que requirieron de tratamiento quirúrgico. Este caso se présenta por la in- fección con el raro microorganismo oportunista, y por las multiples complicaciones que difïcultaron el tratamiento dei paciente.